एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट डिप्रेशन और चिंता वाले बच्चों में आत्महत्या जोखिम बढ़ाते हैं? | happilyeverafter-weddings.com

एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट डिप्रेशन और चिंता वाले बच्चों में आत्महत्या जोखिम बढ़ाते हैं?

क्या आप एक बच्चे या किशोरावस्था के माता-पिता हैं जो एक अवसादग्रस्त या चिंता विकार के साथ हैं जिन्हें सलाहकार सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई) लेने की सलाह दी गई है, या क्या आप एक युवा व्यक्ति हैं जो खुद के लिए जानकारी की तलाश में हैं?

आपने सुना होगा कि एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट्स - सामान्य अवसाद या चिंता विकारों से निपटने वाले बच्चों और किशोरों के लिए आमतौर पर निर्धारित दवा की पहली श्रेणी - एक युवा व्यक्ति आत्मघाती विचारों और व्यवहार से पीड़ित होने का मौका बढ़ाता है।

यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने पहली बार चेतावनी दी थी कि एसएसआरआई 2004 में बच्चों और किशोरों में आत्मघाती विचारधारा का कारण बन सकती थीं और 2007 में 25 साल की उम्र तक युवा वयस्कों को शामिल करने के लिए अपनी चेतावनी बढ़ा दी थी। युवा लोगों के बीच कोई आत्महत्या नहीं हुई एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट्स एफडीए समीक्षा में शामिल थे, लेकिन इस समूह के चार प्रतिशत ने आत्महत्या का अनुभव किया, और उनमें से कुछ ने आत्महत्या की कोशिश की - प्लेसबॉस लेने वाले लोगों की संख्या दोगुनी हो गई। [1, 2, 3]

बच्चों और किशोरों में अवसाद और चिंता के इलाज के लिए एफडीए की चेतावनी का क्या अर्थ है? एसएसआरआई इस आयु वर्ग के लिए कभी सुरक्षित हैं?

बच्चों और किशोरों के बीच एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट्स की सुरक्षा अवसाद से पीड़ित है

एक बार एफडीए की ब्लैक बॉक्स चेतावनी प्रभावी हो गई और एसएसआरआई लेने वाले बच्चों और युवा लोगों में आत्महत्या के बढ़ते जोखिम के बारे में जागरूकता फैल गई, इस आयु वर्ग के लिए उनके पर्चे में कई देशों में काफी कमी आई [4, 5]। शोध के बाद से पता चला है कि एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट्स को निर्धारित करने में यह कमी वास्तव में युवा लोगों के बीच आत्महत्या दरों में वृद्धि के साथ सहसंबंधित थी [6]।

यहाँ क्या हो सकता है?

आत्मघाती विचारधारा खुद अवसाद के लक्षणों में से एक है [7] - और बच्चों और किशोरों के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स को निर्धारित करने की अनिच्छा का मतलब यह हो सकता है कि कुछ अवसादग्रस्त मरीजों को दवा नहीं मिली जो उन्हें मदद कर सकती थी।

दूसरे शब्दों में, एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट्स को आत्महत्या के थोड़ा बढ़ते जोखिम से जोड़ा जा सकता है, लेकिन अवसाद के लक्षणों के इलाज में उनके लाभ मरीजों में उनके जोखिम से कहीं अधिक होते हैं जिनके लिए टॉक थेरेपी अपर्याप्त उपचार का प्रतिनिधित्व करती है। [8]

इसका मतलब यह है कि एसएसआरआई को अवसाद के साथ कुछ बच्चों और किशोरों को निर्धारित करना उचित है, लेकिन केवल तभी उनके लक्षण मध्यम से गंभीर हैं, और यदि मनोचिकित्सा अपर्याप्त साबित हुआ है या रोगी को उनके अवसाद के कारण चिकित्सा में भाग लेना मुश्किल लगता है।

ब्रिटिश दिशानिर्देशों से पता चलता है कि फ्लूक्साइटीन (प्रोजाक) बच्चों और किशोरों में उपयोग के लिए सबसे सुरक्षित एसएसआरआई है, शोध के बाद इस सामान्य दवा को "अनुकूल [...] जोखिम और लाभ [...] के अवसादग्रस्त होने के उपचार में पाया गया 18 साल से कम उम्र में बीमारी "। इस प्रथम-पंक्ति औषधीय उपचार से परे, कुछ मामलों में चिकित्सक Citalopram या Sertraline (Zoloft) का सुझाव दे सकते हैं। [9]

बच्चों और किशोरावस्था जिन्हें एसएसआरआई निर्धारित किया जाता है, उनकी प्रगति और आत्मघाती विचारों और व्यवहारों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, और अगर आत्महत्या हो जाती है, तो कार्रवाई की अनुशंसित पाठ्यक्रम युवा व्यक्ति के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ तत्काल संपर्क करना है ताकि दवा को अचानक रोक दिया जा सके - खुद को वापसी के लक्षणों का कारण बन सकता है या अवसाद का एक विश्राम हो सकता है। [2]

चिंता विकारों के साथ बच्चों और किशोरों के बीच एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट्स की सुरक्षा

जबकि हमने देखा है कि अवसादग्रस्त विकारों से पीड़ित बच्चों और किशोरों को एंटीड्रिप्रेसेंट निर्धारित करना जटिल है, बच्चों में चिंता एक अलग बात है। इसका कारण यह है कि एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट्स के चिकित्सीय लाभ अवसाद से पीड़ित लोगों की बजाय चिंता विकार से पीड़ित युवा लोगों में बहुत अधिक हैं, और उनके उपयोग के साथ-साथ आत्म-नुकसान का एक महत्वपूर्ण जोखिम बन गया है। [10]

हालांकि, क्योंकि चिंता विकारों वाले कई बच्चों में भी कॉमोरबिड अवसाद होता है [11] - इस मामले में अवसादग्रस्त विकारों से संबंधित एसएसआरआई पर्चे के बारे में सभी आरक्षण लागू होते हैं - चिंता विकारों के लिए एसएसआरआई लेने वाले बाल रोगियों को अभी भी अवसाद के संकेतों सहित सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। [9]

बच्चों में चिंता के लिए सबसे सुरक्षित एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट्स में फ्लूक्साइटीन, सिटलोप्राम और सर्ट्रालीन (ज़ोलॉफ्ट) शामिल हैं।

तो, क्या आपका चिंतित या निराश बच्चा एक एंटीड्रिप्रेसेंट ले रहा है?

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, हल्के अवसाद या चिंता से पीड़ित बच्चों के लिए उपचार की पहली पंक्ति का प्रतिनिधित्व करती है, और अक्सर स्टैंड-अलोन उपचार के रूप में उपयोग किए जाने पर लक्षणों को कम करने में प्रभावी होती है [12]।

मध्यम से गंभीर अवसाद से ग्रस्त बच्चों में, या बच्चों में अलगाव की चिंता, जुनूनी बाध्यकारी विकार, या सामान्यीकृत विकार विकार जैसी चिंता विकार, सीबीटी और एंटीड्रिप्रेसेंट्स का संयोजन सबसे प्रभावी पाया गया है।

जब एंटीड्रिप्रेसेंट चिंता विकारों या प्रमुख अवसाद से पीड़ित बच्चों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, तो एसएसआरआई आत्महत्या की भावनाओं और व्यवहार में वृद्धि के मामूली जोखिम के बावजूद पसंद के इलाज के रूप में उभरा है, कम से कम जोखिम भरा विकल्प। जहां एसएसआरआई को आवश्यक समझा जाता है, फ्लूक्साइटीन (प्रोजाक) को अनुपात का लाभ उठाने का सबसे अच्छा जोखिम मिल गया है, जिससे उन युवा लोगों के लिए एक प्रमुख विकल्प बनता है, जिन्हें अपनी अवसाद या चिंता के लिए दवा की आवश्यकता होती है - उनकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, संभावित आत्मघाती सहित भावना के। [13]

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