डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस जैसा नहीं है। सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं। सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस वाले मरीजों में डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस की विशेषताएं हो सकती हैं। इसके अलावा डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमैटोसस में प्रगति कर सकता है। डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस उपचार में सनस्क्रीन, स्टेरॉयड और एंटीमेरलियल दवाएं शामिल हैं।
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है जो आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में होती है। एशियाई अमेरिकियों में एशियाई या काकेशियनों की तुलना में यह बीमारी अधिक आम है। यह महिलाओं में अधिक आम है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन 20 से 40 वर्ष की उम्र के व्यक्तियों में आम है।
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस - लक्षण
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस के लक्षणों से प्रभावित अधिकांश व्यक्तियों में अधिक नहीं हो सकता है। उन लोगों में जो त्वचा के घावों में हल्के खुजली और दर्द के साथ सबसे अधिक लक्षण हैं। उन्हें कभी-कभी संयुक्त दर्द और संयुक्त सूजन के लक्षण हो सकते हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमैटोसस के डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस के लक्षण वाले लगभग 5% व्यक्तियों को देखा जा सकता है। कई अन्य त्वचा रोग डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस से जुड़े होते हैं। इसमें शामिल है:
- गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर विशेष रूप से अंधेरे चमड़े वाले व्यक्तियों में
- Porphyria cutanea Tarda
- लाइकेन प्लानस
- सोरायसिस
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस में त्वचा घावों की विशेषताएं
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस की त्वचा घाव बहुत ही विशेषता है। त्वचा घाव सतह से थोड़ा और उठाए गए हैं। घाव प्रारंभ में लाल होते हैं और तराजू से ढके होते हैं। बाद में तराजू रंग में बदलाव के साथ मोटा हो जाता है। घाव के केंद्र में, तराजू हल्के रंग होते हैं। सीमाओं के साथ तराजू गहरे हैं। जैसे-जैसे घाव बढ़ते हैं वे एक दूसरे के साथ विलय करते हैं। इन सक्रिय त्वचा घावों के संकल्प के परिणामस्वरूप त्वचा की बर्बादी और निशान लगती है।
त्वचा घावों में उपरोक्त उल्लिखित सुविधाओं में से कोई भी या सभी हो सकता है। त्वचा घाव ज्यादातर शरीर के उजागर क्षेत्रों में पाए जाते हैं। स्केलप आमतौर पर बालों के झड़ने में स्केलप परिणामों के निशान और स्कार्फिंग शामिल होता है। त्वचा घाव सूर्य के प्रति बहुत संवेदनशील हैं। उजागर त्वचा सनबर्न विकसित करती है और त्वचा का घाव खराब हो जाता है।
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस के प्रकार
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस को स्थानीय या व्यापक किया जा सकता है। स्थानीय डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस में, सिर और गर्दन शामिल हैं। व्यापक फैलाव में डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस शरीर के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित किया जाता है। व्यापक डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस वाले मरीज़ बाद में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस विकसित कर सकते हैं। दो प्रकारों में से व्यापक प्रकार का इलाज करना मुश्किल है।
हाइपरट्रॉफिक डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस का एक और सबसेट है जिसमें घावों की तरह मस्तिष्क होते हैं। घाव मुख्य रूप से हाथ के पीछे देखा जाता है। इस तरह के डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस का इलाज करना बहुत मुश्किल है।
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस का कारण और निदान
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। यह एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है। ऑटोम्यून्यून बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं शरीर की कोशिकाओं पर ही कार्य करती हैं। डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों की त्वचा पर कार्य करती हैं जिसके परिणामस्वरूप सूजन और विशेषता त्वचा घाव होते हैं।
निदान
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस का निदान निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा किया जाता है।
रक्त परीक्षण
- एएनए परीक्षण - डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस के साथ लगभग 20% रोगियों में सकारात्मक
- विरोधी एंटीबॉडी जैसे एंटी-रो (एसएस-ए), एंटीनेटिव डीएनए और एंटी-एसएम एंटीबॉडी 5% से कम रोगियों में डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस के साथ सकारात्मक हैं
- सफेद रक्त कोशिका गिनती - गिनती कम होगी
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ा दी जाएगी
- रूमेटोइड कारक - सकारात्मक हो सकता है
- मूत्रमार्ग - मूत्र परीक्षण गुर्दे की भागीदारी दिखा सकता है। मूत्र में उच्च प्रोटीन सामग्री हो सकती है
त्वचा की बायोप्सी
- सकारात्मक प्रत्यक्ष immunofluorescence परीक्षण
- हिस्टोपैथोलॉजी परीक्षण त्वचा की विभिन्न परतों की भागीदारी की विशेषताओं को दिखाएगा
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस - उपचार
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस से प्रभावित मरीजों में, उपचार में मुख्य रूप से सनस्क्रीन, स्टेरॉयड और एंटीमेरलियल दवाएं होती हैं। डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस उपचार के लक्ष्य घावों के खराब होने से रोकने के लिए, नए घावों के विकास को रोकने और प्रभावित व्यक्ति की उपस्थिति में सुधार करने के लिए हैं।
चिकित्सा उपचार
बीमारी की प्रगति का आकलन करने के लिए दोहराया गया नैदानिक मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है। डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस के उपचार में पहला और सबसे पहला कदम सूरज के संपर्क में आने से बचने के लिए है क्योंकि डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस वाले व्यक्ति सूरज के संपर्क में धूप की रोशनी विकसित कर सकते हैं। सनस्क्रीन, सुरक्षात्मक कपड़े और विग सहित सुरक्षात्मक मेकअप त्वचा को नुकसान को रोकने में सहायक होते हैं।
डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस के उपचार में प्रभावी होने वाली विभिन्न दवाएं हैं:
- स्टेरॉयड
- antimalarials
- Auronofin
- थैलिडोमाइड
- retinoid
- प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं
स्टेरॉयड को शीर्ष रूप से लागू किया जा सकता है या लक्षणों के सुधार के लिए त्वचा घावों में इंजेक्शन दिया जा सकता है। इलाज के लिए उपयोग किए गए स्टेरॉयड का प्रकार और तैयारी भागीदारी की साइट पर निर्भर करती है। खोपड़ी पर घावों के लिए, स्टेरॉयड लोशन या फोम का उपयोग किया जाता है। चेहरे के घावों के लिए, कमजोर स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। हाइपरट्रॉफिक घावों के लिए शक्तिशाली स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। ट्राइमासिनोलोन एसीटोनिड स्टेरॉयड है जिसे त्वचा के घावों में इंजेक्शन दिया जा सकता है।
एंटीमाइमरियल दवाएं लक्षणों को नियंत्रित करने में समान रूप से प्रभावी होती हैं। लेकिन वे धूम्रपान करने वाले मरीजों में कम प्रभावी होते हैं। हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस के उपचार में एक बहुत ही प्रभावी एंटीमेरियल दवा है। यदि एंटीमाइमरियल दवाएं प्रभावी नहीं हैं तो थैलिडोमाइड जैसी दवाओं का उपयोग उनके साथ किया जा सकता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं का उपयोग डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। इस श्रेणी के अंतर्गत आने वाली कुछ दवाएं मेथोट्रैक्साईट, अजिथीओप्रिन और माइकोफेनोलेट मोफेटिल हैं। सामयिक दवाओं में टैक्रोलिमस, पायमक्रोलिमस और इमिकिमोड शामिल हैं।
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शल्य चिकित्सा
यदि त्वचा के घावों को जला दिया जाता है तो उन्हें उगाया जा सकता है। लेकिन कभी-कभी इसका परिणाम त्वचा घावों के पुनर्सक्रियण में हो सकता है। लेजर थेरेपी का प्रयोग डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस के कुछ प्रकार के त्वचा घावों के लिए भी किया जाता है।
