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एट्रियल फाइब्रिलेशन उपचार: दवाएं, प्रक्रियाएं और जीवन शैली परिवर्तन

एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफआईबी) को विश्व स्तर पर सबसे आम एरिथमिया माना जाता है। ऐसा माना जाता है कि जनसंख्या में किसी भी समय एएफआईबी लगभग 8.9 प्रति 1000 महिलाओं और 11.5 प्रति 1000 पुरुषों में हो सकती है और इस बीमारी की आवृत्ति उम्र [1] के साथ बढ़ जाती है। 70 प्रतिशत मामलों में, एएफआईबी पुराने कार्बनिक हृदय रोगों जैसे वाल्वुलर हृदय रोग, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और फैला हुआ कार्डियोमायोपैथीज [2] के कारण होता है।

संवेदनशील कार्डियक मांसपेशियों में पुरानी पैथोलॉजी से निपटने के बाद धीरे-धीरे अपनी संरचना बदल जाती है और यह दिल के माध्यम से बिजली के प्रवाह को अत्यधिक प्रभावित कर सकती है और आपके दिल को धड़कने के तरीके को बदल सकती है [3]। प्रत्येक 3 एएफआईबी रोगियों में से 2 में, इन एरिथिमिया को " उनके जीवन में विघटनकारी " के रूप में वर्णित किया गया है [4]। इस स्थिति के लिए देखभाल का मानक परंपरागत रूप से थेरेपी की 2 शाखाओं में वर्गीकृत किया गया है:

  • दर नियंत्रित उपचार और
  • लय-नियंत्रित उपचार [5]।

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रेट-नियंत्रित फिलॉसफी

थेरेपी की पहली विधि हम एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए रेट-नियंत्रित प्रबंधन पर विचार करेंगे हृदय गति नियंत्रण का उद्देश्य अत्यधिक हृदय गति को कम करना और एएफआईबी [6] से जुड़े कार्डियक परिवर्तनों से जुड़े लक्षणों और मलिनता को रोकने के लिए है। यह दो तरीकों से एक के माध्यम से हासिल किया जा सकता है:

  • दवाएं और
  • शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

इस मामले में उपयोग की जाने वाली दवाओं को नकारात्मक क्रोनोट्रोफिक दवाओं कहा जाता है - दवाएं जो दिल के माध्यम से पोटेशियम और सोडियम के प्रवाह को बदलती हैं [7]। यह प्रभाव एट्रियोवेंटिकुलर नोड (एवी) के माध्यम से बिजली के प्रवाह को कम कर सकता है - मुख्य प्राकृतिक पेसमेकर जो दिल को लगातार और लगातार धड़कता रहता है [8]।

थेरेपी का लक्ष्य दिल की दर को 90 बिट्स प्रति मिनट (बीपीएम) से कम और अभ्यास के दौरान 180 बीपीएम कम करना है [9]। इस नियंत्रण को प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली सामान्य दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स हैं जैसे एस्मोलोल, कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स जैसे वेरापमिल, और डिगॉक्सिन [10]।

यदि दवाएं एएफआईबी के चिकित्सीय नियंत्रण को पूरा नहीं करती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

कार्डियक कैथेटर ablation सर्जरी तेजी से AFib के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए सोने के मानक बन रहा है। कार्डियक सर्जन कार्डियक मांसपेशियों में अत्यधिक निर्वहन कहां निर्धारित करने के लिए विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है और फिर दिल की दर में हस्तक्षेप को कम करने के लिए मांसपेशियों को जला देगा [11]।

हृदय संबंधी ablations दिल के माध्यम से चालन में सुधार होगा, लेकिन आम तौर पर निरंतर प्रभाव के लिए कई सर्जरी की आवश्यकता होती है । एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि 188 रोगियों में कार्डियक पृथक्करण सर्जरी की आवश्यकता होती है, उनमें से 13 9 में पहली प्रक्रिया के बाद भी एर्थिथमिया और दूसरी प्रक्रिया के बाद 9 0 था। कुल मिलाकर, इनमें से 91 प्रतिशत शल्य चिकित्सा सर्जरी के दो साल के भीतर हुई। इसी अध्ययन में, ऑपरेशन के बाद केवल 7 मरीजों को किसी भी तरह की गंभीर जटिलताओं का सामना नहीं हुआ और 82 प्रतिशत रोगियों ने कहा कि उनके लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है [12]।

रेट-नियंत्रित रणनीतियों के लिए आदर्श रोगी आम तौर पर लगातार AFib से पीड़ित होते हैं और 65 वर्ष से कम आयु के होते हैं। ये रोगी कम लक्षण होंगे और केवल हृदय विफलता के कोई प्रमाण के साथ अंतर्निहित उच्च रक्तचाप हो सकता है [13]।

ताल-नियंत्रित दर्शन

एएफआईबी के नियंत्रण के लिए एक और सिद्धांत लय-नियंत्रित दर्शन है। इस सिद्धांत का प्रयोग रोगियों के एक अलग समूह के लिए किया जाता है और 65 साल की उम्र के बाद पैरॉक्सिस्मल एएफआईबी या नई शुरुआत एएफबी से पीड़ित मरीजों के लिए फायदेमंद है। इन रोगियों में आम तौर पर दिल की विफलता अंतर्निहित होती है और अधिक लक्षण [13] होती है।

एएफआईबी के साथ पेश होने वाले मरीजों को आमतौर पर दवाओं के संयोजन पर शुरू किया जाएगा जो पूरे दिल में विद्युत प्रवाह को बदल देते हैं। ये दवाएं अक्सर बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल अवरोधक, और एमीओडारोन का संयोजन होंगी इस श्रेणी के प्रबंधन में सबसे प्रभावी दवाओं को एंटी-एरिथमिक दवाएं कहा जाता है और कक्षा 1 और कक्षा III के सदस्य आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं जब एक रोगी एएफआईबी [14] प्रस्तुत करता है।

यद्यपि ये दवाएं रोगी के एएफआईबी के प्रबंधन में प्रभावी रूप से प्रभावी होती हैं, दुर्भाग्यपूर्ण सच यह है कि इन दवाओं से जुड़े दुष्प्रभावों की विशाल प्रोफ़ाइल के कारण ये दवाएं अक्सर कुछ प्रकार की कार्डियोवर्जन सर्जरी के लिए एक पुल होती हैं। एमीओडारोन जैसी दवाओं का उपयोग चिकित्सा की शुरुआत से किया जाता है लेकिन इसके परिणामस्वरूप थायराइड विषाक्तता, त्वचा की विकृति प्रकाश संवेदनशीलता, और कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं जैसे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो अक्सर रोगियों को वैकल्पिक चिकित्सा की तलाश करने के लिए मजबूर करते हैं [15]।

जैसा ऊपर बताया गया है, कार्डियोवर्जन प्रबंधन में अगला कदम है कि इन रोगियों में से कई को अपने लक्षणों की उन्नत प्रकृति के कारण सहन करना होगा। इस सर्जरी में दिल में इलेक्ट्रोड की नियुक्ति शामिल होती है और फिर एक माध्यमिक उपकरण एएफआईबी के आगे के एपिसोड को रोकने के लिए ऊर्जा स्तर को जांच में रखेगा। हाल के एक अध्ययन में कार्डियोवर्जन की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है, 244 प्रतिभागियों को नामांकित किया गया था और यह पाया गया कि लगभग 9 0 प्रतिशत सामान्य कार्डियक साइनस लय में लौट आए थे। इसके अलावा, 34 प्रतिशत सर्जरी के लगभग 3 साल बाद कोई अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। [16]

जीवन शैली संशोधन

यदि आपके पास धूम्रपान या पीने की समस्या है और आपने कभी मेडिकल कार्यालय का दौरा किया है, तो एक अच्छा मौका है कि आप खतरनाक और नकारात्मक प्रभावों के बारे में शिक्षित हुए हैं, सिगरेट और शराब आपके स्वास्थ्य पर हैं। निश्चित रूप से वे आपके फेफड़ों और यकृत के लिए खतरनाक हैं, लेकिन क्या आप यह भी जानते थे कि जीवन में बाद में एएफआईबी विकसित करने में वे दो महत्वपूर्ण कारक हो सकते हैं?

एक अध्ययन में पाया गया कि शराब की खपत और एएफआईबी के विकास की संभावना के बीच एक खुराक-निर्भर लिंक है।

अध्ययन ने निर्धारित किया कि यदि कोई व्यक्ति रोजाना 3 से अधिक शराब पीता है और एक महिला 2 से अधिक पीती है, तो वे एएफआईबी होने की संभावना को दोगुना कर देंगे।

यह प्रभाव बहुत खराब हो सकता है क्योंकि आप उम्र के रूप में, आपका शरीर अल्कोहल को प्रभावी ढंग से संसाधित करने में सक्षम नहीं है और 60 वर्ष से अधिक उम्र के शराब की इस खपत के आधे से भी आपके दिल के नकारात्मक नतीजे हो सकते हैं। [17]

सिगरेट धूम्रपान और एएफआईबी के लिए एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपने अपने जीवन के दौरान कितनी मात्रा में सिगरेट धूम्रपान की है, धूम्रपान करने वालों को धूम्रपान करने वालों की तुलना में एएफआईबी विकसित करने का उच्च जोखिम था। मौजूदा धूम्रपान करने वालों ने किसी भी समय एएफआईबी होने का खतरा दोगुना कर दिया है, जबकि धूम्रपान करने वालों को अभी भी धूम्रपान करने वालों की तुलना में स्थिति विकसित करने के 1.5 गुना अधिक मौका है। [18]

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