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थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ स्ट्रोक की घटनाओं को कम करना

ऐसा तब होता है जब एक थ्रोम्बस (रक्त थक्का) मस्तिष्क में रक्त वाहिका को अवरुद्ध करता है, जिससे आइस्क्रीमिया, नेक्रोसिस और मृत्यु हो जाती है। स्ट्रोक से जुड़े कई संभावित जटिलताओं, जैसे पक्षाघात, दृष्टि की समस्याएं, व्यवहार में परिवर्तन, स्मृति हानि, और कई अन्य हैं।

स्ट्रोक के खतरे को रोकने या कम करने का सबसे अच्छा तरीका उन दवाओं का उपयोग करना है जो पोत की दीवार को काटने से पहले खून के थक्के को नष्ट कर देते हैं और परिसंचरण शुरू करते हैं। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी इस्कैमिक स्ट्रोक वाले चयनित मरीजों के लिए सिद्ध लाभ है। क्या सभी स्ट्रोक रोगी थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का उपयोग कर सकते हैं, और क्या कोई संभावित साइड इफेक्ट्स हैं? सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला थ्रोम्बोलाइटिक्स क्या हैं?

Thrombosis

थ्रोम्बिसिस रक्त वाहिका के अंदर रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) का गठन होता है। थ्रोम्बिसिस की सबसे गंभीर जटिलता संचार प्रणाली के माध्यम से रक्त के प्रवाह में बाधा डाल रही है। इस जटिलता को गोलाकार भी कहा जाता है, और इसलिए पूरी प्रक्रिया को थ्रोम्बो-एम्बोलिज्म कहा जाता है। विंचो के त्रिभुज के रूप में जाना जाने वाला एक नैदानिक ​​नियम है कि थ्रोम्बिसिस इन तीन असामान्यताओं में से एक के कारण होता है:

Shutterstock मस्तिष्क स्ट्रोक-diagram.jpg

  • रक्त संरचना
  • पोत की दीवार की गुणवत्ता
  • रक्त प्रवाह की प्रकृति

थ्रोम्बस का गठन आमतौर पर आघात या संक्रमण से जहाज की दीवार को चोट पहुंचाने के कारण होता है। रक्त की धीमी या स्थिरता भी थ्रोम्बिसिस प्रेरित करने के लिए जाना जाता है।

थ्रोम्बिसिस के प्रकार

थ्रोम्बिसिस के दो सामान्य प्रकार हैं, और वे हैं:

1. शिरापरक थ्रोम्बिसिस

  • गहरी शिरापरक घनास्त्रता
  • पोर्टल नस थ्रोम्बिसिस
  • रेनाल नस थ्रोम्बिसिस
  • हेपेटिक नस थ्रोम्बिसिस
  • ऊपरी भाग वेन थ्रोम्बोसिस
  • Subclavian नस थ्रोम्बिसिस

2. धमनी थ्रोम्बिसिस

  • रोधगलन
  • आघात
  • थोरसिक आउटलेट सिंड्रोम

स्ट्रोक के प्रकार

आम तौर पर, स्ट्रोक को दो प्रमुख प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

  1. इस्कैमिक - थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म, या सिस्टमिक हाइपोपरफ्यूजन द्वारा रुक गया
  2. हेमोराजिक - इंट्रा-सेरेब्रल हेमोरेज, सबराचनोइड हेमोरेज, सबडुरल हेमोरेज, या एपिडुरल हेमोरेज द्वारा रुक गया

Ischemic स्ट्रोक: Ischemicis स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार है। अध्ययनों से पता चला है कि यह सभी स्ट्रोक के लगभग 80% का कारण है। यद्यपि कई प्रकार के इस्कैमिक स्ट्रोक हैं, तंत्र सरल है; एक रक्त वाहिका गुम हो जाती है और मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से या आंशिक रूप से अवरुद्ध होती है।

Hemorrhagic स्ट्रोक: एक हीमोराजिक स्ट्रोक के दौरान, मस्तिष्क में रक्त वाहिका आइसकेमिक प्रकार के विपरीत, टूटने या खून बह रहा है। परिणाम लगभग समान है - यह मस्तिष्क के रक्त की आपूर्ति में बाधा डालता है क्योंकि रक्तस्राव पोत अब रक्त को अपने लक्ष्य में नहीं ले जा सकता है ऊतक। इसके अलावा, एक और जटिलता है: पोत से मुक्त रक्त मस्तिष्क के ऊतकों को परेशान करता है, जिससे अतिरिक्त लक्षण होते हैं। यही कारण है कि हेमोरेजिक स्ट्रोक को इस्किमिक प्रकार से अधिक खतरनाक माना जाता है।

स्ट्रोक उपचार

स्ट्रोक के विभिन्न तंत्रों के कारण, उपचार अलग-अलग हो सकते हैं:

1. इस्किमिक स्ट्रोक

सबसे अच्छा संभव तीव्र उपचार एक एफडीए-अनुमोदित क्लॉट-बस्टिंग दवा है जिसे टीपीए कहा जाता है। यह दवा लक्षणों की शुरुआत से तीन घंटे के भीतर प्रशासित की जानी चाहिए।
जहां तक ​​निवारक उपचार का संबंध है, एस्पिरिन जैसे सरल एंटीप्लेटलेट एजेंट, और वार्फ़रिन जैसे एंटीकोगुल्टेंट शायद सबसे अच्छा विकल्प हैं। वे खून की क्षमता के साथ हस्तक्षेप करके काम करते हैं, और स्ट्रोक को रोकने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी नामक एक प्रक्रिया भी होती है, जिसके दौरान रक्त वाहिका अवरोध को कैरोटीड धमनी से शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है। और निश्चित रूप से, हमेशा स्टेंट होते हैं - अवरोध को हटाने के लिए जहाज में लगाए गए स्टील स्क्रीन।

2. Hemorrhagic स्ट्रोक

हेमोरेजिक स्ट्रोक के लिए, शायद सबसे अच्छा विकल्प सर्जरी है, या तो एन्यूरीसिम की गर्दन पर धातु क्लिप रखकर, या असामान्य जहाजों को हटा देना। कभी-कभी एंडोवास्कुलर प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। (वे अन्य तरीकों से कम आक्रामक हैं।) वे पैर या हाथ में एक प्रमुख धमनी के माध्यम से पेश किए गए कैथेटर का उपयोग करना शामिल करते हैं।

स्ट्रोक लक्षण

स्ट्रोक के लक्षण मुख्य रूप से मस्तिष्क के किस हिस्से पर निर्भर करते हैं। हालांकि, अधिकांश स्ट्रोक मामलों में लक्षण पाए जाते हैं, जैसे कि:

  • मांसपेशियों की कमजोरी एक, दो या सभी चरम को प्रभावित करती है
  • सुन्न होना
  • संवेदी या स्पंदनात्मक सनसनी में कमी

जब क्रैनियल नसों को प्रभावित किया जाता है, तो सबसे आम लक्षण हैं:

  • गंध, स्वाद, सुनवाई, या दृष्टि की बदली हुई भावना
  • ड्रिपिंग पलकें
  • कम प्रतिबिंब
  • चेहरे की सनसनी कम हो गई
  • संतुलन की समस्याएं
  • बदली श्वास और दिल की दर

स्ट्रोक रोगियों को थ्रोम्बोलाइटिक्स कब प्राप्त करना चाहिए?

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के अपने सख्त संकेत हैं - यह तीव्र आइसकेमिक वाले मरीजों तक ही सीमित होना चाहिए। केवल इन रोगियों को इसका उपयोग करना चाहिए और केवल इन रोगियों से इसका फायदा हो सकता है। थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ इलाज करते समय उन्होंने संयुक्त मृत्यु दर और अक्षमता परिणामों में सुधार दिखाया है। दूसरी तरफ, अध्ययनों से पता चला है कि इन सख्त संकेतों के बाहर टीपीए वाले मरीजों का इलाज वास्तव में विकृति और मृत्यु दर को बढ़ाता है।

सबसे प्रभावी और सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले थ्रोम्बोलाइटिक्स में से कुछ हैं:

  • सक्रियण (अल्टेप्लेस - ऊतक-प्रकार प्लास्मिनेज एक्टिवेटर, या टी-पीए)
  • एमिनेज (anistreplase)
  • Retavase (reteplase)
  • Streptase (streptokinase)
  • टीएनकेस (टेनेक्टेप्लेस)
  • Abbokinase (urokinase)

स्ट्रेप्टोकिनेज: बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा उत्पादित एक एंजाइम, स्ट्राइपोकिनेज का उपयोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन (दिल का दौरा) और फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के कुछ मामलों में एक प्रभावी और सस्ते क्लॉट-विघटनकारी दवा के रूप में किया जाता है। यह प्लास्मीन का उत्पादन करने के लिए क्लेवाज के माध्यम से प्लाज्मिनोजेन को सक्रिय करके काम करता है।

Urokinase: एक एंजाइम भी urokinase- प्रकार Plasminogen एक्टिवेटर कहा जाता है! यह एक रक्त एंजाइम, सेरिन प्रोटीज़ का प्रतिनिधित्व करता है, जो मूल रूप से मानव मूत्र से अलग होता है। प्राथमिक शारीरिक लक्ष्य पदार्थ प्लैसिमिनोजेन है। प्लसमिन में प्लैसिमिनोजेन की सक्रियता वास्तव में एक प्राकृतिक शरीर प्रोटीलाइसिस कैस्केड को ट्रिगर करती है, जो रक्त के थक्के को हल करने का सबसे अच्छा तरीका है।

ऊतक प्लाज्मिनोजेन एक्टिवेटर: इसी प्रकार उरोकिनेज़ के लिए, यह एंजाइम प्लैसिमिनोजेन को प्लास्मीन, एक फाइब्रिनोलाइटिक एंजाइम में परिवर्तित करता है।

रिटप्लेस: रीटावेज के रूप में भी जाना जाता है, यह थ्रोम्बोलाइटिक दवा प्रभावी ढंग से रक्त के थक्के तोड़ सकती है। रासायनिक रूप से, यह बैक्टीरिया एस्चेरीचिया कोलाई में उत्पादित मानव ऊतक प्लाज्मिनोजेन एक्टिवेटर (ऊपर देखें) का एक पुनः संयोजक गैर-ग्लाइकोसाइलेटेड रूप है। रीटप्लेस बड़े थ्रोम्बी के अंदर प्रवेश कर सकता है, और उन छिपे हुए स्थानों को थ्रोम्बी पर हल करने में मदद कर सकता है जो अन्य दवाओं के साथ नहीं पहुंचा जा सकता!

टेनेक्टेप्लेस: पिछली दवाओं की तरह, टेनेक्टेप्लेस एक एंजाइम भी है जो थ्रोम्बोलाइटिक दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है, एक ऊतक प्लसमिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) जिसे एक स्थापित स्तनधारी सेल लाइन का उपयोग करके पुनः संयोजक डीएनए तकनीक द्वारा उत्पादित किया जाता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि टेनेक्टप्लेस दिल के दौरे के इलाज में सबसे प्रभावी थ्रोम्बोलाइटिक्स में से एक है, खासकर यदि इसका उपयोग हमले के तुरंत बाद किया जाता है।

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