बाल चिकित्सा मस्तिष्क ट्यूमर: बच्चों में मस्तिष्क ट्यूमर के उपचार के लिए वर्तमान केमोथेरेपी | happilyeverafter-weddings.com

बाल चिकित्सा मस्तिष्क ट्यूमर: बच्चों में मस्तिष्क ट्यूमर के उपचार के लिए वर्तमान केमोथेरेपी

बाल चिकित्सा मस्तिष्क ट्यूमर (पीबीटी) बचपन का दूसरा सबसे आम कैंसर है, संयुक्त राज्य अमेरिका में 4.3 प्रति 100, 000 लोगों की घटनाओं और तीन से सात साल की उम्र के बच्चों के बीच सबसे अधिक प्रभावित आयु समूह [1] है। मेडुलोब्लास्टोमा बच्चों में मस्तिष्क ट्यूमर का सबसे आम प्रकार है, जो बाल रोग मस्तिष्क ट्यूमर वाले सभी बच्चों के 20 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।

बच्चों में मस्तिष्क ट्यूमर के विशिष्ट संकेत हैं:

  • सिरदर्द जो सुबह में और भी खराब हो सकता है और दिन के दौरान बेहतर हो सकता है।
  • सुबह में मतली या उल्टी।
  • मोटर कौशल के साथ समस्याएं, जैसे कि सुस्तता या खराब हस्तलेखन।
  • थकान।
  • एक तरफ सिर की झुकाव।
  • घूमना कठिनाई और संतुलन की समस्याएं।

पिछले दशक में बाल रोग मस्तिष्क ट्यूमर का उपचार काफी हद तक बढ़ गया है, जिसके कारण मेडुलोब्लास्टोमा वाले बच्चों के नतीजे में उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

वास्तव में, 2000 के दशक की शुरुआत में, मेडुलोब्लास्टोमा के रोगी लगभग निश्चित रूप से मर जाएंगे। आजकल, इस ट्यूमर वाले बच्चों में इलाज में सुधार के कारण 70-85 प्रतिशत की इलाज दर है, जिसमें सर्जिकल शोधन, बच्चों में मस्तिष्क ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा, और कीमोथेरेपी शामिल है।

आदर्श रूप में, डॉक्टर ट्यूमर का कुल शोधन या निष्कासन करने की कोशिश करेंगे क्योंकि इसका दीर्घकालिक परिणाम है । हालांकि, अगर ट्यूमर एक संवेदनशील स्थान पर स्थित है या पहले संशोधित ट्यूमर वापस आ गया है, तो कीमोथेरेपी अनुशंसित विकल्प [2] होगा।

कीमोथेरेपी एंटी-ट्यूमर दवाओं के उपयोग को संदर्भित करती है जिन्हें आमतौर पर या तो अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। इनमें से अधिकतर दवाएं रक्त प्रवाह में प्रवेश करती हैं और रक्त-मस्तिष्क बाधा की उपस्थिति के कारण मस्तिष्क के अपवाद के साथ शरीर के लगभग सभी हिस्सों तक पहुंचने में सक्षम होती हैं। इसलिए, अधिकांश मस्तिष्क ट्यूमर के साथ, दवाओं को या तो मस्तिष्क में या रीढ़ की हड्डी में, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के माध्यम से प्रशासित किया जाना चाहिए। प्रसव के साथ सहायता के लिए, खोपड़ी में एक छोटा छेद ड्रिल किया जाता है और फिर सर्जरी के दौरान एक छोटी ट्यूब डाली जा सकती है [3]।

चिकित्सकों को बच्चों में मस्तिष्क ट्यूमर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी से बचना पसंद है क्योंकि इससे दीर्घकालिक न्यूरोकॉग्निटिव कमियां हो सकती हैं। हालांकि, कुछ ट्यूमर के लिए, मेडुलोब्लास्टोमा समेत, केमोथेरेपी कैंसर को खत्म करने में बहुत प्रभावी हो सकती है। वास्तव में, कुछ मामलों में कीमोथेरेपी का उपयोग पहली पंक्ति चिकित्सा, या प्राथमिक चिकित्सा के रूप में किया जाता है, क्योंकि यह रोगी को विकिरण के बिना उजागर किए बिना ट्यूमर वृद्धि को रोकने में मदद कर सकता है, जो गंभीर दीर्घकालिक प्रभावों के साथ आता है [4]।

बाल चिकित्सा मस्तिष्क ट्यूमर का इलाज विशिष्ट केमोथेरेपीटिक दवाओं के साथ किया जाता है, जिसमें कार्बोप्लाटिन, कारमास्टीन, सिस्प्लाटिन, साइक्लोफॉस्फामाइड, एटोपिसिड, लोमास्टीन, मेथोट्रैक्साईट, थियोटेपा और वेंस्ट्रिस्टिन शामिल हैं।

रोगी की स्थिति के ट्यूमर और गंभीरता के प्रकार के आधार पर, इन दवाओं को या तो अकेले या विभिन्न संयोजनों में प्रशासित किया जा सकता है। चूंकि कीमोथेरेपी रोगी के शरीर पर एक बड़ा टोल लेती है, इसलिए आमतौर पर चक्रों में 3-4 सप्ताह के बीच चलने वाले चक्र और फिर शरीर के लिए आराम की अवधि होती है।

आम तौर पर, बाल रोग विशेषज्ञ ट्यूमर वाले बच्चों के लिए एक विशिष्ट उपचार प्रोटोकॉल ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा विकसित किया जाता है, जिसमें दवा की मात्रा या एकाग्रता, प्रत्येक चक्र के अंतराल और चक्रों की संख्या शामिल होती है [5]। केमोथेरेपी के साथ इलाज का आदर्श परिणाम ट्यूमर का एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन है। हालांकि, अक्सर ट्यूमर के विकास में स्थिरता को प्राप्त करने के लिए लक्ष्य कम हो जाता है। यह अक्सर छोटे बच्चों में किया जाता है क्योंकि अगर ट्यूमर regrows, जो यह 20-50 प्रतिशत समय करता है, बच्चे विकिरण के प्रभावों को और आसानी से सामना करने में सक्षम हो जाएगा [6]।

जबकि प्रत्येक कीमोथेरेपी रेजिमेंट बच्चे के इलाज के लिए विशिष्ट है, लेकिन अधिक आम नियमों में से एक और सबसे आक्रामक इसे "1 दिन प्रोटोकॉल में 8 दवाओं" के रूप में जाना जाता है , जो कारमास्टिन, सिस्प्लाटिन, प्रोकरबैजिन साइटरबाइन, प्रीनिनिसोन के उपयोग को नियुक्त करता है, एक दिन में साइक्लोफॉस्फामाइड हाइड्रॉक्स्यूरिया और वेंस्ट्रिस्टिन।

इस आक्रामक प्रोटोकॉल के उपयोग के पीछे धारणा आक्रामक रूप से ट्यूमर रिग्रेशन को प्रेरित करना है। हालांकि, हाल के नैदानिक ​​परीक्षणों ने एक gentler प्रोटोकॉल [7] के साथ बेहतर परिणाम दिखाए हैं।

बच्चों के कैंसर समूह (सीसीजी) ने एक प्रोटोकॉल के लिए 5 साल के अस्तित्व का प्रदर्शन किया जो केवल वेंस्ट्रिस्टिन, लोमास्टीन और प्रीनिनिसोन का उपयोग करता है, जिसे 1 % में 8 दवाओं की तुलना में 63% की जीवित रहने की दर के साथ वीसीपी प्रोटोकॉल भी कहा जाता है। प्रोटोकॉल ", जिसमें 45% की जीवित रहने की दर है। बाल चिकित्सा ओन्कोलॉजी समूह ने केमोथेरेपीस वेंस्ट्रिस्टिन, साइक्लोफॉस्फामाइड, एटोपोसाइड और सिस्प्लाटिन के साथ एक समान परीक्षण किया और सीसीजी समूह [8] में इसी तरह के परिणाम प्राप्त किए।

केमोथेरेपी से प्राप्त होने वाला सबसे बड़ा लाभ उन रोगियों में होता है जो कैंसर के गंभीर चरण में होते हैं। नया शोध प्रयोग कर रहा है और विकिरण से पहले केमोथेरेपी आयोजित करने की तलाश कर रहा है क्योंकि इससे ट्यूमर विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाएगा। कुछ अध्ययन सर्जरी से पहले रोगियों के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के उपयोग को देख रहे हैं क्योंकि इससे ट्यूमर का रिग्रेशन हो सकता है। जैसा ऊपर बताया गया है, केमोथेरेपी के उपयोग से दीर्घकालिक न्यूरोकॉग्निटिव और न्यूरोन्डोक्राइन प्रभाव हो सकते हैं। इसके अलावा, यह फेफड़ों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मुद्दों में गुर्दे विषाक्तता, यकृत विषाक्तता, फाइब्रोसिस जैसे अधिक तत्काल प्रतिकूल प्रभाव भी पैदा कर सकता है, लेकिन दवाओं को नियंत्रित होने पर इन्हें अक्सर उलट दिया जाता है [9]।

बच्चों में मस्तिष्क ट्यूमर रक्त-मस्तिष्क बाधा की उपस्थिति के कारण इलाज करने के लिए सबसे मुश्किल ट्यूमर में से एक है जो केमोथेरेपीटिक दवाओं के प्रवेश को रोकता है। इसके अलावा, कीमोथेरेपी के प्रशासन के साथ, शॉर्ट और दीर्घकालिक दुष्प्रभाव रोगी के लिए कमजोर हो सकते हैं, और इसलिए, डॉक्टर केमोथेरेपी प्रशासन से बचने की कोशिश करते हैं।

हालांकि, केमोथेरेपी सामान्य बाल चिकित्सा मस्तिष्क ट्यूमर जैसे मेडुलब्लैस्टोमा [10] के इलाज में सफल पाए गए हैं।

अन्य कम आम ट्यूमर के लिए, जबकि केमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, इस चिकित्सा के सटीक लाभ अज्ञात रहते हैं। इसके अलावा, कम आम ट्यूमर की स्थिति में, इन दवाओं का उपयोग अशिक्षित है क्योंकि ज्यादातर डॉक्टर नहीं जानते कि कौन सी दवाएं काम करेगी और कौन सा नहीं होगा। इसलिए, कुछ मामलों में प्रभावी होने पर, बच्चों में मस्तिष्क ट्यूमर के इलाज के लिए केमोथेरेपी के उपयोग पर आगे अनुसंधान की आवश्यकता होती है।

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