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Varicocele embolization

उपजाऊ पुरुषों के लिए, आंकड़ा अधिक है - लगभग 40 प्रतिशत। Varicoceles कम शुक्राणु उत्पादन का सबसे आम कारण है और शुक्राणु की गुणवत्ता में कमी आई है, हालांकि सभी varicoceles शुक्राणु उत्पादन को प्रभावित नहीं करते हैं। वे आम तौर पर बाएं टेस्टिकल में होते हैं, सबसे अधिक संभावना बाएं टेस्टिकुलर नस की स्थिति की वजह से होती है। हालांकि, एक टेस्टिकल में एक varicocele दोनों टेस्टिकल्स में शुक्राणु उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं। सौभाग्य से, अधिकांश varicoceles निदान करने में आसान हैं और, यदि वे लक्षण पैदा करते हैं, तो शल्य चिकित्सा की मरम्मत की जा सकती है। नवीनतम, सबसे प्रभावी और न्यूनतम आक्रमणकारी, बाह्य रोगी प्रक्रियाओं में से एक को varicocele embolization कहा जाता है।

सामान्य शरीर रचना

शब्द varicocele विशेष रूप से पंपिनिफॉर्म प्लेक्सस के फैलाव और कछुए को संदर्भित करता है, जो नसों का नेटवर्क है जो टेस्टिकल को हटा देता है। यह प्लेक्सस एपिडिडिमिस और वास डिफरेंस के साथ टेस्टिकल के बाद के हिस्से के साथ यात्रा करता है, और फिर शुक्राणु कॉर्ड में जाता है। दायां टेस्टिकल नस, निचले वीना कैवा में निकलती है, जबकि बाएं टेस्टिकल नस बाएं गुर्दे नस में निकलती है, जो तब निचले वीना कैवा में निकलती है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि, इस स्थिति के साथ, बाएं टेस्टिकल के लिए नसों के बीच दाहिने कोण की वजह से varicocele विकसित करने का एक बड़ा मौका है। पंपिनिफॉर्म प्लेक्सस के छोटे जहाजों आमतौर पर व्यास में 0.5 से 1.5 मिमी तक होते हैं। 2 मिमी से अधिक इन जहाजों के Dilatation एक varicocele कहा जाता है।

Varicocele के संभावित कारणों

* Idiopathic varicocele

सीधे शब्दों में कहें, इस प्रकार के varicocele का कारण अज्ञात है। यह तब होता है जब शुक्राणु के साथ नसों के भीतर वाल्व ठीक से काम नहीं करते हैं। नतीजा यह है कि रक्त का एक बैकफ्लो पैम्पीनिफॉर्म प्लेक्सस और बढ़ते दबाव में होता है, अंततः टेस्टिकुलर ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। जैसा ऊपर बताया गया है, लगभग 9 8% आइडियोपैथिक वैरिकाकोलेस बाईं तरफ होते हैं, जाहिर है क्योंकि बाएं टेस्टिकुलर नसों में गुर्दे की नसों तक लंबवत चलती है, लेकिन 70% रोगी वैरिकाकोलेस के साथ द्विपक्षीय रूप से होते हैं।

* द्वितीयक varicocele

टेस्टिकल के शिरापरक जल निकासी के संपीड़न के कारण एक द्वितीयक varicocele रूपों। एक श्रोणि या पेट की घातकता एक निश्चित चिंता है जब 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगी में एक वैरिकोसेल का निदान किया जाता है। द्वितीयक varicocele का एक गैर-घातक कारण "अखरोट-क्रैकर एसएमए" (श्रेष्ठ मेसेन्टेरिक धमनी) के रूप में जाना जाता है। यह एक ऐसी स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी बाएं गुर्दे नसों को संपीड़ित करती है, जिसके कारण बाएं पंपिनिफॉर्म प्लेक्सस में रेट्रोग्रेड को संचरित किया जाता है।

Varicocele के लिए सबसे अच्छे उम्मीदवारों

Varicoceles काफी आम हैं, और उम्र इस स्थिति को विकसित करने के लिए केवल जोखिम कारक ज्ञात है। वे 15 से 25 वर्ष के बीच पुरुषों के लगभग 15% में दिखाई देते हैं, ज्यादातर युवावस्था में। युवावस्था के दौरान टेस्टिकल्स तेजी से बढ़ते हैं और उन्हें अधिक रक्त की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि स्क्रोटम में नसों में वाल्व अच्छी तरह से काम नहीं कर रहे हैं, तो नसों को इस अतिरिक्त रक्त को टेस्टिकल्स से नहीं ले जाया जा सकता है। यह एक varicocele के निर्माण की ओर जाता है।

Varicocele के लक्षण और लक्षण

वरिकोकेल आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं और उनमें कोई लक्षण नहीं हो सकता है। हालांकि, अगर लक्षण हैं, तो वे भारी मौसम के दौरान गर्म मौसम के दौरान होते हैं, या जब कोई आदमी लंबे समय तक खड़ा होता है या बैठता है।

संकेतों में शामिल हैं:

* टेस्टिकल में एक अजीब और सुस्त दर्द
* भारीपन की भावना या स्क्रोटम में खींचना
* स्क्रोटम में फैला हुआ नसों जो उंगलियों के नीचे महसूस किया जा सकता है
* टेस्टिकल में या स्क्रोटम के उस विशेष पक्ष में असुविधा

Varicocele का निदान

* शारीरिक परीक्षा

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा जो रोगी के टेस्टिकल के ऊपर एक मुड़, गैर-निविदा द्रव्यमान प्रकट कर सकता है। कुछ लोगों ने द्रव्यमान को कीड़े के बैग की तरह महसूस किया है। यदि यह काफी बड़ा है, तो रोगी खड़े होने पर डॉक्टर इसे महसूस कर पाएगा। अन्य मामलों में डॉक्टर एक मरीज को गहरी सांस लेने और उसे भालू होने पर पकड़ने के लिए कह सकता है। इसे वलसाल्वा युद्धाभ्यास कहा जाता है। यह आपके डॉक्टर को नसों के असामान्य विस्तार का पता लगाने में मदद करता है।

* स्क्रॉलल अल्ट्रासाउंड

यदि शारीरिक परीक्षा अनिश्चित है, तो डॉक्टर एक स्क्रॉलल अल्ट्रासाउंड का आदेश दे सकता है। यह परीक्षण, जो शरीर के अंदर संरचनाओं की सटीक छवियों को बनाने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है, यह सुनिश्चित करने के लिए उपयोग किया जा सकता है कि रोगी के लक्षणों का कोई अन्य कारण नहीं है।

अगर इलाज नहीं किया जाता है तो जटिलताओं

एक इलाज न किए गए varicocele कारण हो सकता है:

* टेस्टिस के एट्रोफी
टेस्टिकल का बड़ा हिस्सा शुक्राणु उत्पादक ट्यूबल से बना होता है। क्षतिग्रस्त होने पर, टेस्टिकल कम हो जाता है और नरम हो जाता है।

* बांझपन
यह स्पष्ट नहीं है कि कैसे वैरिकाकोले प्रजनन क्षमता को प्रभावित करते हैं, लेकिन कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि टेस्टिकुलर नसों टेस्टिकुलर धमनी में रक्त को ठंडा करते हैं, जिससे इष्टतम शुक्राणु उत्पादन के लिए उचित तापमान को बनाए रखने में मदद मिलती है।

Varicocele का उपचार

खुली शल्य चिकित्सा: यह उपचार का सबसे आम रूप है, आमतौर पर आउट पेशेंट आधार पर किया जाता है। सामान्य या स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है।

नसों के कई दृष्टिकोण हैं:

* ग्रोइन (ट्रांसिंग्यूनल) के माध्यम से
* पेट (रेट्रोपेरिटोनियल)
* ग्रोइन के नीचे (अवरक्त / infrapubic)

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी: इस दृष्टिकोण के साथ, सर्जन पेट में एक छोटी चीरा बनाता है और चीराकोसेल को देखने और मरम्मत करने के लिए चीरा के माध्यम से एक छोटा सा साधन पास करता है।

सर्जिकल मरम्मत के बाद रिकवरी आमतौर पर तेजी से बढ़ती है और ज्यादातर मामलों में, रोगी सामान्य गतिविधियों में लौट सकता है जो दो दिनों के बाद ज़ोरदार नहीं होते हैं। कुछ दर्द होगा लेकिन यह आमतौर पर हल्का होता है। चिकित्सक को एक रोगी को परेशानी से छुटकारा पाने के लिए एसिटामिनोफेन (टायलोनोल, अन्य) या इबुप्रोफेन (मोटरीन, एडविल, अन्य) जैसे ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्दनाशकों को लेने की सलाह देनी चाहिए। इसके अलावा, एक हफ्ते या उससे भी ज्यादा के लिए यौन संभोग से परहेज किया जा सकता है।

Varicocele embolization

यह गैर शल्य चिकित्सा समाधान हजारों पुरुषों के लिए वैरिकाकोले को खत्म करने में सफल रहा है, और आप केवल कुछ ही दिनों में अपनी सक्रिय जीवन शैली में वापस आ सकते हैं। कई पुरुष इस गैर शल्य चिकित्सा विकल्प का चयन करते हैं क्योंकि इसमें सामान्य संज्ञाहरण, स्क्रोटम या स्यूचर में चीजें शामिल नहीं होती हैं।
एक रेडियोलॉजिस्ट रोगी के गले या गर्दन में एक नस में एक ट्यूब डालता है जिसके माध्यम से उपकरणों को पारित किया जा सकता है। मॉनीटर पर बढ़ी हुई नसों को देखते हुए, डॉक्टर टेस्टिकुलर नसों में अवरोध पैदा करने के लिए गुब्बारे जारी करता है, जो रक्त प्रवाह में बाधा डालता है और varicocele की मरम्मत करता है। यह प्रक्रिया sedation का उपयोग करता है और कई घंटे लग सकते हैं। क्योंकि यह खुली शल्य चिकित्सा की तुलना में कुछ अधिक जोखिम प्रदान करता है और थोड़ा सा लाभ प्रदान करता है, इस प्रक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

इस प्रक्रिया के लाभ:

* आउट पेशेंट प्रक्रिया
* रिकवरी समय आमतौर पर 24 घंटे से कम समय
* कोई संज्ञाहरण नहीं
* कोई चीरा / कोई सिलाई नहीं
* सर्जरी से कम जटिलताओं

इस प्रक्रिया की लागत

हालांकि यह चीप नहीं है, लागत आमतौर पर varicocele सर्जरी के लिए तुलनीय है। हालांकि, लागत भौगोलिक क्षेत्र और स्थानीय बीमा कंपनी नीतियों द्वारा भिन्न होती है।

और पढ़ें: नर वरिकोसेल और बांझपन: मिथक और वास्तविकता

संभावित जटिलताओं

कुछ सबसे आम जटिलताओं में से कुछ हैं:

* कैथेटर साइट पर चोट लगाना
* जी मिचलाना
* कम ग्रेड पीठ दर्द
* संक्रमण
* हाइड्रोसेल
* एक टेस्टिकल का नुकसान
* varicocele की आवर्ती

Embolization और वीर्य विश्लेषण

अध्ययनों से पता चला है कि varicocele मरम्मत में वीर्य विश्लेषण में काफी सुधार हो सकता है, लेकिन इसकी कोई गारंटी नहीं है। यह सिद्ध किया गया है कि बांझपन वाले जोड़ों में गर्भावस्था दर Varicocele की मरम्मत के बाद लगभग 30-50% तक सुधार होती है।

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