हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस | happilyeverafter-weddings.com

हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस

हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस का परिचय

हड्डी में और छोटे राज्य में छोटे ब्रेक हो सकते हैं, हिप संयुक्त गैर-कार्यात्मक छोड़कर मादा का सिर गिर सकता है। हिप एवास्कुलर नेक्रोसिस वाले रोगी शुरू होने के लिए असम्बद्ध हो सकते हैं, लेकिन स्थिति धीरे-धीरे संयुक्त रूप से विनाश की ओर अग्रसर होती है जिसके लिए कुल हिप प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 500, 000 कुल हिप प्रतिस्थापन सर्जरी के लगभग 10% के लिए हिप एवास्कुलर नेक्रोसिस अकेले खाते हैं। जहां तक ​​निदान और उपचार का संबंध है, यह एक चुनौतीपूर्ण स्थिति है।

हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस के कारण

अवांछित नेक्रोसिस का मौलिक कारण हड्डी को रक्त की आपूर्ति में कमी आई है। यह आघात जैसे कई स्थितियों, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने और हड्डी के अंदर दबाव के परिणामस्वरूप हो सकता है।

आघात को जोड़ना या मादा की गर्दन के आसपास आघात चारों ओर जहाजों को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्त की आपूर्ति घट जाती है। जब लंबे समय तक रक्त की आपूर्ति पर्याप्त नहीं होती है तो हड्डी के ऊतक मर जाते हैं और उनकी सामान्य संरचनात्मक अखंडता टूट जाती है।

हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस जोखिम कारक

कॉर्टिकोस्टेरॉयड और शराब की खपत के लंबे समय तक उपयोग प्रमुख जोखिम कारक हैं। इसके अलावा निम्नलिखित कई जोखिम कारक हैं:

  • मधुमेह
  • एचआईवी
  • एक प्रकार का वृक्ष
  • दरांती कोशिका अरक्तता
  • डायलिसिस
  • डिकंप्रेशन बीमारी (कैसॉन रोग)
  • Hemoglobinopathies
  • गौचर रोग
  • विकिरण
  • हीमोफिलिया
  • hypercoagulable

यह कैसे विकसित होता है?

कोई भी सहमत सिद्धांत नहीं है जो इसके विकास की तंत्र को समझा सकता है। यह हड्डी में थ्रोम्बिसिस या embolization से सबसे अधिक संभावना परिणाम। इसका मतलब है कि प्रभावित क्षेत्र में छोटे मलबे जमा हो जाते हैं और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं। एक और सिद्धांत यह बताता है कि वास्कुलाइटिस, विकिरण नेक्रोसिस, या वासओक्टिव पदार्थों की रिहाई के परिणामस्वरूप संरचनात्मक अपमान और वास्कुलोपैथी होती है। इंट्रैमेडुलरी वसा कोशिकाओं या ऑस्टियोसाइट्स के बढ़ने के कारण नेक्रोटिक परिवर्तनों के कारण एक और स्पष्टीकरण में घुसपैठ का दबाव बढ़ जाता है। आम तौर पर यह माना जाता है कि अधिक से अधिक कारक रक्त की आपूर्ति में कमी, नेक्रोसिस और मादा के सिर के पतन में योगदान देते हैं। हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस के लिए जिम्मेदार सभी कारक दो रचनात्मक स्थानों जैसे कि स्थित हो सकते हैं। Intravascular और extravascular। यह हड्डी में एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है और अनजान रह सकता है और दूसरी चरम पर यह पूरे संयुक्त को नष्ट कर सकता है।

हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस के लक्षण

दर्द और प्रतिबंधित आंदोलन हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस के दो मुख्य लक्षण हैं। दर्द संयुक्त तक सीमित रह सकता है या यह गले, जांघ या घुटने के लिए विकिरण हो सकता है। जैसे ही स्थिति बढ़ती है, चलने और कठोरता के दौरान वहां लंगड़ा हो सकता है। यह विशेष रूप से बीमारी के शुरुआती चरणों में भी असंवेदनशील रह सकता है। उन्नत चरण में दर्द भी आराम से उपस्थित हो सकता है और रोगी प्रभावित अंग पर चलने में सक्षम नहीं हो सकता है।

हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस का निदान

हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस इतिहास और शारीरिक परीक्षा के निदान में पहला कदम है। अवांछित नेक्रोसिस के सुझाव देने वाले मामलों में, व्यवसाय, आदतों, एक या अधिक जोखिम कारक की उपस्थिति सहित रोगी प्रोफ़ाइल का गहन मूल्यांकन आवश्यक है। एक्स-रे और एमआरआई एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और हड्डी स्कैन का भी उपयोग किया जा सकता है लेकिन एमआरआई हड्डी स्कैन से बेहतर साबित हुआ है। शुरुआती चरण में एक्स-रे सामान्य हो सकता है लेकिन बाद के चरण में यह हड्डी में बदलावों को स्पष्ट रूप से दिखाता है। एमआरआई अधिक संवेदनशील है और बीमारी का प्रारंभिक चरण में इसका पता लगा सकता है।

जटिलता हिप avascular necrosis

इलाज न किए जाने पर स्थिति खराब हो रही है। हड्डी सप्ताह और नाजुक हो जाती है जो अंत में गिर सकती है। लक्षण समय के साथ खराब हो जाते हैं। यह संबंधित दर्द और संरचनात्मक क्षति के कारण आंदोलन को और प्रतिबंधित करता है। दो से पांच साल के भीतर स्थिति बहुत गंभीर हो जाती है और अक्षमता सेट होती है।

हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस का उपचार

हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस के लिए उपचार आमतौर पर आगे की हानि की रोकथाम और जितना संभव हो सके कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से किया जाता है। हड्डी की क्षति की सीमा उपचार को निर्धारित करती है। शुरुआती चरणों में रोगी रूढ़िवादी उपचार से लाभ उठा सकता है लेकिन बाद के चरण में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप उपचार का मुख्य प्रवास है। सामान्य रूढ़िवादी उपचार में खराब निदान है।

रूढ़िवादी उपचार

आगे की क्षति और व्यायाम की रोकथाम में वजन घटाने में मदद और वजन कम करने में संयुक्त आंदोलन में सुधार।

दवाएं

एस्पिरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे एस्पिरिन या इबुप्रोफेन (एडविल, मोटरीन) दर्द और सूजन के लिए उपयोगी हैं जो लगभग हमेशा स्थिति से जुड़े होते हैं।

बिस्फोस्फोनेट्स जैसे कि एलेन्ड्रोनेट (फोसमैक्स) जो आम तौर पर ऑस्टियोपोरोसिस के लिए निर्धारित होते हैं, रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं।

और पढ़ें: हिप डिस्प्लेसिया - एक अवलोकन

हिप अवास्कुलर नेक्रोसिस का सर्जिकल उपचार

कोर डिकंप्रेशन या अस्थि मज्जा डिकंप्रेशन:

यह एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तकनीक है जिसमें हड्डी की भीतरी परत हटा दी जाती है। यह तकनीक अधिक प्रभावी होती है जब femoral head की भागीदारी 30% से कम है। इस ऑपरेशन में खराब रक्त आपूर्ति के क्षेत्र तक पहुंचने के लिए मादा की गर्दन के माध्यम से एक या एक से अधिक छेद बनाये जाते हैं। इस प्रकार यह हड्डी के भीतर से दबाव कम कर देता है और इस प्रकार दर्द और असुविधा से राहत देता है और प्रभावित क्षेत्र में नए रक्त वाहिकाओं के लिए जगह की अनुमति देता है।

अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हड्डी प्रत्यारोपण या हड्डी की ग्राफ्टिंग, ऑस्टियोटॉमी या हड्डी और संयुक्त प्रत्यारोपण का पुन: उपयोग कर रही हैं।

हड्डियों मे परिवर्तन

शरीर के दूसरे हिस्से से स्वस्थ हड्डी की हड्डी में मसौदा तैयार करने और प्रभावित क्षेत्र में रखा जाता है। यह मृत हड्डी की जगह लेता है और क्षेत्र को ठीक करने की अनुमति देता है। हड्डी ग्राफ्टिंग अकेले या कोर डिकंप्रेशन के संयोजन में किया जा सकता है।

osteotomy

ऑस्टियोस्टॉमी में हड्डी को इस तरह से दोबारा बदल दिया जाता है जिससे प्रभावित क्षेत्र पर तनाव कम हो जाता है।

संयुक्त प्रतिस्थापन

अग्रिम चरण में जब मादा का सिर संपीड़ित होता है और अन्य प्रक्रियाएं उपयोगी नहीं होती हैं, तो संयुक्त प्रतिस्थापन उपयोगी हो सकता है। इस प्रक्रिया में रोगग्रस्त हिस्सों को पूरी तरह हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम संयुक्त संरचना नारी के सिर और सॉकेट को बदल देती है।

पुनर्वास

अकेले सर्जिकल हस्तक्षेप पर्याप्त नहीं है। रोगी को अधिकतम कार्यात्मक वसूली प्राप्त करने के लिए शारीरिक चिकित्सक के साथ काम करने की आवश्यकता है। वॉकर या क्रश का उपयोग करने और संयुक्त पर सभी वजन असर से बचने के लिए सलाह दी जाती है। सामान्य भौतिक चिकित्सा रोगी के अलावा हिप संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद भी कृत्रिम संयुक्त को समायोजित करना सीखना होगा।

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