गर्भावस्था में Antiretroviral थेरेपी: यह कितना सुरक्षित है? | happilyeverafter-weddings.com

गर्भावस्था में Antiretroviral थेरेपी: यह कितना सुरक्षित है?

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमण के जोखिम

एचआईवी संक्रमण एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जो कई अलग-अलग अवसरवादी संक्रमणों से एड्स और मृत्यु का कारण बन सकती है। एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं के लिए बीमारी के प्रबंधन और रोग की प्रगति को रोकने और मां की प्रतिरक्षा स्थिति में गिरावट के अलावा विशेष चिंताएं हैं। ये अतिरिक्त चिंताएं मुख्य रूप से नवजात शिशु के स्वास्थ्य की चिंता करती हैं।

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विचार करने के लिए एक महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चे को संक्रमण के संचरण का खतरा होता है। जबकि वायरस के प्लेसेंटल ट्रांसमिशन यानी गर्भ में नवजात शिशु के संक्रमण को असंभव माना जाता है या कम से कम बेहद असंभव माना जाता है, बच्चे जन्म (प्रसवोत्तर संक्रमण) या बाद में स्तनपान के दौरान संक्रमित हो सकता है।

पेरिन लोड को कम करके माता-पिता के रक्त में वायरस की मात्रा को कम करके जन्मकुंडली संक्रमण की संभावना कम हो सकती है। यह केवल एक प्रभावी एंटीरेट्रोवायरल उपचार का उपयोग करके किया जा सकता है जिसे मां के उपचार इतिहास के आधार पर वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का उपयोग करते समय, एक सवाल तुरंत आता है: यह कितना सुरक्षित है?

अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (HAART)

सभी रोगियों के लिए एचआईवी संक्रमण के इलाज की कला की वर्तमान स्थिति रक्त की वायरस लोड को प्राप्त करने की कोशिश करना है जो पहचान सीमा से नीचे है। यह आम तौर पर कई (आमतौर पर तीन या चार) एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के संयोजन के साथ हासिल किया जाता है जो वायरस के जीवन चक्र में विभिन्न संवेदनशील धब्बे को एक बार में परिवर्तित करने और दवाओं में से किसी एक के प्रतिरोध को रोकने से रोकने के लिए लक्षित होते हैं। HAART में उपयोग किए जाने वाले ड्रग संयोजनों में ऐसी दवाएं हो सकती हैं जो वायरस की आनुवांशिक सामग्री (रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस इनहिबिटर), वायरल असेंबली (प्रोटीज़ इनहिबिटर) की प्रतिकृति को रोकती हैं, जो दवाएं मानव कोशिकाओं (प्रवेश अवरोधक) में वायरस के प्रवेश को रोकती हैं, और / या दवाएं जो मानव डीएनए (इंटीग्रेट इनहिबिटर) में वायरस डीएनए (इसकी जीन) के एकीकरण को रोकती हैं। इन दवाओं में से प्रत्येक का साइड इफेक्ट्स का सेट होता है, और गर्भावस्था से जुड़ा जोखिम होता है।

गर्भावस्था रजिस्ट्री

एफडीए में एक रजिस्ट्री है कि गर्भवती महिलाएं जो एंटीरेट्रोवायरल दवा लेती / लेती हैं, दवाओं की सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए नामांकन कर सकती हैं। मानव गर्भावस्था पर एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के प्रभावों का यह एकमात्र तरीका है और गर्भावस्था के दौरान एंटीरेट्रोवायरल दवा कितनी सुरक्षित है, इस सवाल का जवाब देगी।

जिडोवुडिन और गर्भावस्था

ज़िडोवुडिन एक बहुत ही सामान्य रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टस अवरोधक है और अक्सर गर्भावस्था के दौरान एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के रूप में या तो अकेले या अन्य एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ संयोजन में HAART के घटक के रूप में प्रयोग किया जाता है।

ज़िडोवुद्दीन प्लेसेंटा को पार करती है और मां के खून में समान सांद्रता में तार के खून में मौजूद होती है। यह स्तन दूध में भी पाया जा सकता है।

यह नैदानिक ​​परीक्षणों में दिखाया गया है कि ज़िडोवुडिन का उपयोग मां से बच्चे को वायरस के संचरण की दर को कम कर सकता है, और अब तक कोई अध्ययन, ज़िडोवुडिन के उपयोग से जन्म दोषों का जोखिम बढ़ाने में सक्षम था गर्भावस्था के दौरान।

सभी न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस इनहिबिटर एक साइड इफेक्ट का कारण बन सकते हैं जिससे रक्त में लैक्टिक एसिड का निर्माण हो सकता है। यह गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे के लिए चिंता का विषय हो सकता है और इसलिए इलाज चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

Nonnucleoside रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस अवरोधक

Efavirnenz और Delavirdine नई दवाएं हैं जो, ज़िडोवुद्दीन के समान, एचआईवी के रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस को रोकती हैं, लेकिन एक अलग तंत्र द्वारा। वे antiretroviral दवाओं के बीच कुछ ज्ञात teratogens हैं। एक टेराटोजेन एक पदार्थ है जो जन्म दोष पैदा कर सकता है। इसलिए इन दो दवाओं को गर्भवती महिलाओं और एचआईवी संक्रमित महिलाओं में उम्र बढ़ने वाली उम्र में से बचा जाना चाहिए जो प्रभावी जन्म नियंत्रण का उपयोग नहीं करते हैं।

एक और गैर-ऑक्लूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस अवरोधक (नेविरापीन) को बच्चे के लिए सुरक्षित माना जाता है, लेकिन मां में जिगर की क्षति हो सकती है, खासकर जब मां ने पहले कभी एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी नहीं ली है, या यदि उसकी सीडी 4 सेल की संख्या 250 से अधिक कोशिकाओं / मिमी 3 से अधिक है।

सामान्य रूप से Antiretroviral दवाओं: प्रोटेस अवरोधक

यद्यपि इस समय एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के इस वर्ग का उपयोग करते समय जन्म दोषों की संभावना के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं है, लेकिन एक सदस्य, नेल्फीनावीर ने हाल ही में गर्भावस्था में सुरक्षा का मुद्दा उठाया है। नेल्फीनावीर उत्पादन के उत्पादन के लिए एथिल मीथेन सल्फोनेट (ईएमएस) नामक एक रसायन की आवश्यकता होती है, और 2007 में, यूरोप में उत्पादित नेल्फीनावीर में ईएमएस के उच्च स्तर का पता चला था। ईएमएस इंसानों में कैंसर का कारण बन सकता है और जानवरों में कैंसर और जन्म दोष पैदा कर चुका है। एफडीए ने बाद में नेल्फीनावीर में ईएमएस की अनुमति की स्थापना की है, लेकिन ईएमएस के खतरे के कारण मनुष्यों में निम्न स्तर पर भी जन्म दोष पैदा होते हैं, गर्भावस्था के दौरान या गर्भवती होने वाली महिलाओं में नीलिनवीर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आम तौर पर सभी प्रोटीज़ इनहिबिटरों में रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने, मधुमेह मेलिटस के प्रभावों को खराब करने का दुष्प्रभाव होता है, और वे मधुमेह में बहुत अधिक रक्त शर्करा के साथ एक स्थिति पैदा कर सकते हैं जिसे केटोएसिडोसिस कहा जाता है। गर्भावस्था में केटोसिडोसिस मां और बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है, ताकि मधुमेह के रोगी जो प्रोटीज़ अवरोधक का उपयोग कर रहे हों और गर्भवती हैं, उनकी रक्त शर्करा के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। गर्भावस्था ही मधुमेह मेलिटस के लक्षणों को भी खराब कर सकती है और रक्त शर्करा को बढ़ा सकती है, लेकिन यह अज्ञात है कि गर्भावस्था में प्रोटीज़ अवरोधकों का उपयोग इस जोखिम को और भी बढ़ाने के लिए जोड़ता है।

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प्रवेश अवरोधक

एंटीरेट्रोवायरल दवा की इस श्रेणी के साथ अब तक जन्म दोषों के सिद्ध या संदिग्ध मामले पाए गए हैं। हालांकि, यह गर्भावस्था के दौरान इस वर्ग की कितनी सुरक्षित दवाओं के बारे में निर्णायक साक्ष्य के बजाय वर्तमान में उपलब्ध जानकारी की कमी है।

इंटीग्रेट इनहिबिटर

गर्भावस्था के दौरान कितने सुरक्षित हैं, इस सवाल का जवाब देने के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के इस नए वर्ग के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है।

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