प्राधिकारिकता नरक: भुगतान करने के लिए अपना बीमा प्राप्त करने के लिए आपके डॉक्टर को क्या जाना है | happilyeverafter-weddings.com

प्राधिकारिकता नरक: भुगतान करने के लिए अपना बीमा प्राप्त करने के लिए आपके डॉक्टर को क्या जाना है

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप अपने डॉक्टर पर कितना भरोसा करते हैं, आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी को लगभग सभी प्रक्रियाओं, सभी उपकरणों, कई दवाओं और विशेषज्ञों के लिए सभी रेफरल्स की आवश्यकता होती है । प्रीरर्टिफिकेशन या पूर्व स्वीकृति के रूप में भी जाना जाता है, दवा, उपकरण या चिकित्सा सेवा प्राप्त करने से पहले प्राधिकारिकता जरूरी है, या आपको अपनी खुद की जेब से पूरी लागत का भुगतान करने की उम्मीद की जाएगी, जब तक कि आप किसी चिकित्सा आपातकाल में उपचार नहीं ले लेते । यहां तक ​​कि जब आपके डॉक्टर को प्राधिकारिकता प्राप्त होती है, फिर भी, बीमा कंपनी भुगतान करने की गारंटी नहीं देती है। प्राधिकारिकता प्राप्त करने के लिए आपके डॉक्टर को क्या करना है चुनौतीपूर्ण है, और यदि आप भयभीत नहीं हो सकते हैं तो आपके साथ क्या हो सकता है। यहां कुछ दस्तावेज उदाहरण दिए गए हैं।

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  • एंटरप्राइज़-रिकॉर्ड (बुटे, मोंटाना) ने 27 वर्षीय व्यक्ति की कहानी की सूचना दी जिसने हृदय प्रत्यारोपण के लिए प्राधिकारिकता प्राप्त की, लेकिन बीमा कंपनी केवल अस्पताल में चार दिनों का भुगतान करेगी। जब बीमा सर्जिकल चीरा साइट संक्रमित हो गई तो बीमा कंपनी ने नए पट्टियों के लिए भुगतान करने से इनकार कर दिया। जवान आदमी की मृत्यु हो गई।
  • अटलांटा, जॉर्जिया में एक मां ने एचएमओ को सुबह 3:30 बजे सलाहकार नर्स से बात करने के लिए बुलाया क्योंकि उसके छह महीने के बच्चे के लड़के में 104 डिग्री फ़ारेनहाइट (40 डिग्री सेल्सियस) बुखार था और वह लंगड़ा था। नर्स ने जोर देकर कहा कि मां अपने बच्चे को निकटतम अस्पताल ले जाती है जो 42 मील (65 किमी) दूर अपने बीमा कवरेज के लिए "योजना में" थी। जब तक मां अस्पताल पहुंची, तब तक उसके बच्चे की मेनिंजाइटिस इस बिंदु पर प्रगति कर रही थी कि उसके पैरों और हाथों को कम करना आवश्यक था।
  • वाशिंगटन पोस्ट ने वाशिंगटन, डीसी महिला के मामले की सूचना दी जिसने पेट सर्जरी होने के एक हफ्ते में गले में खराश और मतली की शिकायत की। उसके एचएमओ ने उसे एक अपेक्षाकृत अनुभवहीन डॉक्टर को भेजा जिसने उसे घर जाने और अधिक आराम करने के लिए कहा। सर्जरी के दौरान उसके एसोफैगस के लिए एक पंचर की जटिलताओं से उसकी मृत्यु हो गई।
  • स्थिर स्वास्थ्य के लिए एक साठ वर्षीय लेखक नेक्रोसिसिंग फासिआइटिस नामक एक बीमारी का अनुबंध करने में कामयाब रहा, जो "मांस खाने" बैक्टीरिया के कारण होता है। अस्पताल लेना काफी समय में, उन्हें अपने जीवन को बचाने के लिए आवश्यक उपचार प्राप्त हुआ, लेकिन उनकी बीमा कंपनी ने भुगतान करने से इंकार कर दिया। कारण? आपातकालीन कक्ष चिकित्सक "यह ध्यान देने में असफल रहा कि लक्षणों में 'चक्कर आना' शामिल है, जैसे कि सेप्टिक सदमे एक हंसते हुए मामले थे। जब उसने बीमा कंपनी को अदालत में लेने की धमकी दी, तो उन्होंने फैसला दिया कि न तो वे और न ही लेखक (रोगी) ने अस्पताल को किसी भी पैसे का भुगतान किया, जिससे उनके लिए मुकदमा करना असंभव हो गया।

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अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा कंपनियां मेडिकल उपचार के लिए भुगतान करना आसान नहीं बनाती हैं। चिकित्सक के हिस्से में किसी भी त्रुटि के परिणामस्वरूप रोगी को बिल का भुगतान करना पड़ सकता है। जब उपचार का मुआवजा दिया जाता है, तो आमतौर पर ऐसा होता है क्योंकि कुछ डॉक्टरों ने कंपनी के पूर्व प्राधिकरण विभाग से निपटने में काफी समय और धैर्य का निवेश किया। डॉक्टर के लिए पूर्व-अनुमोदन प्राप्त करना कितना मुश्किल है? यहां एक वास्तविक जीवन चिकित्सक और वास्तविक दुनिया बीमा कंपनी के बीच एक सामान्य बातचीत है, जो रोगी गोपनीयता के लिए संशोधित है।

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