Diverticulitis: कारण, जोखिम कारक और उपचार | happilyeverafter-weddings.com

Diverticulitis: कारण, जोखिम कारक और उपचार

मूल स्थिति डायविटिक्युलोसिस है जिसमें कोलन के बाहर डायविटिकुला नामक छोटे पाउच का गठन होता है, क्योंकि डायविटिक्युलिटिस वास्तव में इससे विकसित होता है .. डायविटिक्युलिटिस तब होता है जब इनमें से एक डायविटिकुला सूजन हो जाता है। डायविटिक्युलिटिस के हल्के मामलों को आराम से, आपके आहार में परिवर्तन और एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जा सकता है, लेकिन गंभीर मामलों में कोलन के रोगग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

घटना

डायविटिक्युलिटिस के साथ समस्या यह है कि, हालांकि यह आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्गों को प्रभावित करता है, लेकिन यह युवा रोगियों को भी मार सकता है। 1 9 20 के दशक के अंत में डायविटिक्युलिटिस का प्रसार अनुमानित 10% से बढ़कर 1 9 60 के दशक के अंत तक 35 से 50% हो गया है।
इस समय 85 वर्ष या उससे अधिक आयु के 65% को कोलन के कुछ प्रकार की डायवर्टिकुलर बीमारी होने की उम्मीद की जा सकती है। 40 साल और उससे कम आयु के 5% से भी कम डायवर्टिकुलर बीमारी से प्रभावित हो सकते हैं। डायविटिक्युलोसिस वाले मरीजों में से 10-25% रोगी अपने जीवनकाल के दौरान डायविटिक्युलिटिस विकसित करने जा रहे हैं। माना जाता है कि जेनेटिक्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कि इसका सबूत इस तथ्य में निहित है कि एशियाई लोगों के पास दाएं तरफा डाइवर्टिकुला का प्रावधान होता है, जबकि पश्चिमी लोगों में बीमारी का बायां पक्ष होता है। जबकि कुछ पुराने अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला कि महिलाओं में डायविटिक्युलिटिस अधिक आम था, हाल के काम में पुरुषों और महिलाओं में भी इसी तरह की घटनाओं का उल्लेख किया गया है।

Diverticulitis के संभावित कारणों

एजिंग कोलेजन संरचना में परिवर्तन का कारण बनता है जो कॉलोनिक दीवार को कमजोर कर सकता है। कॉलोनिक डायविटिकुला का विकास उठाए गए इंट्राउमिनल कॉलन दबावों का परिणाम माना जाता है। इसका मतलब है कि इन डायवर्टिकुला विकसित होते हैं जब कोलन में मौजूद स्वाभाविक रूप से कमजोर जगहें दबाव में होती हैं। पाउच सिग्मोइड और अवरोही कोलन में सबसे आम हैं - आपके गुदा के ऊपर आपकी बड़ी आंत के निचले हिस्से।
विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि सिग्मोइड कोलन में कोलन के किसी भी हिस्से का सबसे छोटा व्यास होता है, और इसलिए यह वह हिस्सा होता है जो उच्चतम इंट्रामिनियम दबाव होने की अपेक्षा की जाती है। आंत्र आंदोलनों के दौरान तनाव के परिणामस्वरूप यह अक्सर होता है। एक और समस्या यह है कि ये छोटे पाउच समय के साथ बढ़ रहे हैं, जिससे मल के छोटे हिस्सों में प्रवेश हो जाता है जिससे संक्रमण हो जाता है। कॉलोनिक गतिशीलता विकार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, और गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाओं का इंजेक्शन भी कारक कारक हो सकता है।

संभावित जटिलताओं

कई संभावित जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है जब व्यक्ति पहले से ही डायविटिक्युलिटिस विकसित कर चुका है। अगर इसे इलाज नहीं किया जाता है, तो डायविटिक्युलिटिस गंभीर सर्जरी की गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। एक संक्रमित पाउच में एक छोटे से आँसू या छिद्र विकसित हो सकते हैं, जो बदले में संक्रमण को आपके पूरे पेट में फैल सकता है। यह पेरिटोनिटिस नामक एक बहुत ही गंभीर संक्रमण है। यदि संक्रमण आपके कोलन की दीवार के आस-पास के क्षेत्र तक सीमित है जहां डायविटिकुला सूजन हो जाता है, तो आप फोस के स्थानीय संग्रह को फोड़ा के रूप में जाना जा सकता है।

कभी-कभी सूजन डाइवर्टिकुला आंत्र की संकीर्णता का कारण बन सकता है, जिससे बाधा आती है। इसके अलावा, कोलन का प्रभावित हिस्सा मूत्राशय या अन्य अंगों को श्रोणि क्षेत्र में पालन कर सकता है, जिससे एक मुट्ठी, या कोलन और आसन्न अंग के बीच असामान्य संचार होता है। सबसे आम एक कोलो-वेसिक्यूलर फिस्टुला (मूत्र मूत्राशय के लिए कोलन) है। यह सिग्मोइड कोलोन और मूत्र मूत्राशय के बीच गर्भाशय के अंतःस्थापित होने की वजह से, आमतौर पर पुरुषों और महिलाओं में हिस्टरेक्टॉमी के बाद मनाया जाता है। कोलो-योनि और कोलो-कटनीस फिस्टुला बहुत कम आम हैं। डायविटिक्युलिटिस की एक और संभावित जटिलता गंभीर आंतरिक और कॉलोनिक रक्तस्राव है। यद्यपि इसमें कोई सबूत नहीं है कि डायवर्टिकुलर बीमारी से कोलन या रेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, यह कैंसर को निदान करने में अधिक कठिन बना सकता है।

संकेत और लक्षण

Asymptomatic diverticulosis एक आम स्थिति है, लेकिन diverticula के साथ केवल कुछ रोगियों लक्षण लक्षण diverticulitis विकसित करते हैं। डायविटिक्युलिटिस का निदान करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है क्योंकि यह कुछ अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के लक्षणों की नकल कर सकता है। उदाहरण के लिए, डायविटिक्युलिटिस एपेंडिसाइटिस की तरह महसूस कर सकता है, इस तथ्य को छोड़कर कि रोगियों को आम तौर पर निचले दाहिने तरफ के बजाय पेट के निचले बाएं किनारे में दर्द होता है। इस दर्द के बारे में कोई नियम नहीं है। यह अचानक शुरू हो सकता है और बहुत गंभीर हो सकता है लेकिन यह हल्के दर्द से भी शुरू हो सकता है जो कई दिनों में खराब हो जाता है और तीव्रता में उतार-चढ़ाव करता है।
सबसे आम लक्षण हैं:

  • पेट की कोमलता
  • बुखार, मतली
  • कब्ज या दस्त


कम आम लक्षण हैं:

  • उल्टी
  • सूजन
  • अपने गुदा से खून बह रहा है
  • लगातार पेशाब आना
  • पेशाब करते समय कठिनाई या दर्द
  • एक बेल्ट पहनने या झुकने के दौरान अपने पेट में कोमलता

Diverticulitis विकसित करने के लिए जोखिम कारक

चूंकि डायविटिक्युलिटिस का सटीक कारण अभी भी कम समझा जाता है, इसलिए कोई भी डायविटिक्युलिटिस विकसित करने के संभावित जोखिम कारकों के बारे में बहुत कुछ नहीं जानता है। निचली पंक्ति यह है कि इस स्थिति के विकास में योगदान देने वाले सभी जोखिम कारक कॉलन की दीवार पर दबाव बढ़ाकर ऐसा करते हैं। सबसे आम हैं:

उम्र बढ़ने
एक व्यक्ति उम्र के रूप में, कोलन की बाहरी मांसपेशियों की दीवार मोटा हो जाती है, जिससे अंदर की जगह संकीर्ण हो जाती है। संकुचन कोलन में दबाव बढ़ता है और इसे पाउच बनाने की अधिक संभावना होती है। तथ्य यह भी है कि बाहरी दीवार मोटाई भी आपके कोलन के लिए अपशिष्ट को अपने गुदा में ले जाने के लिए और अधिक कठिन बनाता है। परिणाम ज्ञात हैं - अपशिष्ट आपके कोलन में लंबे समय तक रहता है, कठिन और ड्रायर बनता है और कमजोर इलाकों में अतिरिक्त दबाव डालता है जब आपके कोलन की मांसपेशियां इसे स्थानांतरित करने की कोशिश करती हैं। यह संक्रमण के लिए जोखिम कारक का भी प्रतिनिधित्व करता है।

बहुत छोटा फाइबर
डायवर्टिक्युलिटिस उन देशों में दुर्लभ है जहां लोग उच्च फाइबर आहार खाते हैं जो मल को नरम रखने में मदद करता है, जबकि यह औद्योगिक देशों में आम है जहां कार्बोहाइड्रेट में औसत आहार अधिक होता है और फाइबर में कम होता है। इसका मतलब यह है कि हम जो चीजें खाते हैं उसके साथ बहुत कुछ करना पड़ता है। बहुत छोटा फाइबर छोटे, कठोर मल में योगदान देता है जो पास करना मुश्किल होता है, जो आपके कोलन में दबाव बढ़ाता है।

Diverticulitis का निदान

यदि हम अंतर निदान के बारे में बात करते हैं, तो हमें पता होना चाहिए कि इसमें कोलन कैंसर, सूजन आंत्र रोग, इस्किमिक कोलाइटिस, और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, साथ ही साथ कई मूत्र और स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं भी शामिल हैं।

प्रयोगशाला अध्ययन
संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने और पेट दर्द के अन्य संभावित ईटियोलॉजी को बाहर करने के लिए नियमित प्रयोगशाला डेटा महत्वपूर्ण है। एक सीबीसी गिनती ल्यूकोसाइटोसिस की पहचान करती है। मूत्र पथ संक्रमण की पहचान के लिए मूत्रमार्ग और मूत्र संस्कृतियों का उपयोग किया जा सकता है।

इमेजिंग स्टडीज

एक्स-रे
एक सादे रेडियोग्राफ पर, पेट की श्रृंखला किसी भी बाधा, इलियस, या मुक्त हवा दिखा सकती है, जो आंतों के छिद्रण को दर्शाती है।

कंट्रास्ट एनीमा
जब यह निदान संदेह में होता है तो यह विधि केवल डायविटिक्युलिटिस के हल्के से मध्यम मामलों में उपयोगी होती है। एक पानी घुलनशील विपरीत का उपयोग किया जाना चाहिए।

अल्ट्रासोनोग्राफी
तीव्र डायविटिक्युलिटिस का मूल्यांकन करने के लिए यह एक सुरक्षित, सहायक, noninvasive विधि है। एक सामान्य अल्ट्रासोनोग्राफिक खोज अधिकतम कोमलता के बिंदु पर 5 सेमी या उससे अधिक के खंड को शामिल करने वाले 4 मिमी से अधिक की असामान्य भित्ति मोटाई का दृश्य है।

सीटी स्कैन
पेट की कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी को गंभीर डायविटिक्युलिटिस के संदिग्ध मरीजों में जांच का इष्टतम तरीका माना जाता है। डायविटिक्युलिटिस का निदान करने में सीटी स्कैन बहुत संवेदनशील (98%) है। यह अधिक जटिल डायविटिक्युलिटिस वाले मरीजों की पहचान भी कर सकता है, जैसे संबंधित फोड़े वाले लोग।

छिद्रण के जोखिम के कारण डायवर्टिक्युलिटिस के तीव्र चरण में कोलोनोस्कोपी का उल्लंघन किया जाता है।

Diverticulitis का उपचार

सामान्य रूप से, लक्षण लक्षणों की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। यदि लक्षण हल्के होते हैं, तो घर का उपचार पर्याप्त होना चाहिए। लेकिन, यदि लक्षण लंबे समय तक चल रहे हैं और प्रगति में हैं, अस्पताल में भर्ती और यहां तक ​​कि सर्जरी भी उपचार में शामिल की जा सकती है।

घर की देखभाल
इसमें कुछ दिनों तक शांत रहना शामिल है। मरीजों को अस्थायी रूप से सभी अनाज उत्पादों, फलों और सब्जियों से बचना चाहिए ताकि उनके कोलन आराम और ठीक हो सकें। एक बार आपके लक्षणों में सुधार हो जाने के बाद, अक्सर दो से चार दिनों में, रोगी धीरे-धीरे अपने आहार में उच्च फाइबर खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि शुरू कर सकते हैं। संक्रमण के कारण बैक्टीरिया को मारने में मदद के लिए कुछ एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि एक मरीज को मध्यम या गंभीर दर्द होता है, तो डॉक्टर एसिटामिनोफेन (टायलोनोल, अन्य) जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द राहत देने की सलाह दे सकता है।

अस्पताल में भर्ती
डायविटिक्युलिटिस वाले लगभग आधा लोगों को अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है और उनमें से कई को अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है।

सर्जरी
डायविटिक्युलिटिस के कारण होने वाले सभी लक्षणों को दूर करने के लिए दो सामान्य प्रकार के संचालन होते हैं।

और पढ़ें: Diverticulitis आहार


प्राथमिक आंत्र शोधन
डायविटिक्युलिटिस वाले लोगों के लिए यह मानक शल्य चिकित्सा है। सर्जन आपकी आंत के रोगग्रस्त हिस्से को हटा देता है और फिर आपके कोलन के स्वस्थ खंडों को फिर से जोड़ता है। सूजन की मात्रा के आधार पर, खुली शल्य चिकित्सा-शास्त्रीय दृष्टिकोण या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी होती है। यदि रोगी बहुत अधिक वजन वाला होता है या व्यापक सूजन हो तो लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक विकल्प नहीं हो सकती है।

कोलोस्टोमी के साथ आंत्र शोधन
एक बड़ी समस्या तब हो सकती है जब एक रोगी को कोलन में इतनी सूजन हो कि गुदाशय में इसे फिर से जोड़ना संभव नहीं है। कोलोस्टॉमी के दौरान, सर्जन आपके पेट की दीवार में खुलता है। तब आपके कोलन का अप्रभावित हिस्सा इस उद्घाटन से जुड़ा हुआ है, और अपशिष्ट एक बैग में खुलने के माध्यम से गुजरता है।