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ब्रेनस्टमेंट घाव

ब्रेनस्टमेंट की एनाटॉमी

सामान्य रूप से, मस्तिष्क तंत्र मस्तिष्क और शरीर के बाकी हिस्सों और अधिक आदिम (लेकिन अभी भी आवश्यक) कार्यों के बीच संचार करता है जैसे वासमोटर, श्वसन और कार्डियक सिस्टम। [1]

मस्तिष्क स्टेम मस्तिष्क गोलार्धों के नीचे मस्तिष्क का डंठल है। यह तीन अलग-अलग हिस्सों या खंडों से बना है [1]:

  • मानव मस्तिष्क स्टेम के ऊपरी भाग को पोन्स कहा जाता है। इसमें तंत्रिका फाइबर होते हैं जो सेरिबैलम के दो हिस्सों को जोड़ते हैं। यही कारण है कि शरीर की गतिविधियों को समन्वयित करने में यह महत्वपूर्ण है।
  • मस्तिष्क के तने का दूसरा भाग रीढ़ की हड्डी के साथ लगातार पोंस के नीचे स्थित होता है। इस भाग को मेडुला कहा जाता है। इस भाग का मुख्य कार्य रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच आरोही और अवरोही तंत्रिका फाइबर का संचरण है।
  • मस्तिष्क में पैदा होने वाली कुछ नसों के नाभिक मस्तिष्क के तने में भी स्थित हैं।
  • कभी-कभी डाइन्सफ्लोन, अग्रभूमि का सौहार्दपूर्ण हिस्सा भी शामिल है।

मस्तिष्क तंत्र का कार्य

दिमागी तंत्र कई कार्यों को नियंत्रित करता है। इस तथ्य के अलावा कि यह पूर्ववर्ती, रीढ़ की हड्डी, और परिधीय नसों के बीच संचार के लिए एक प्रमुख मार्ग का प्रतिनिधित्व करता है, यह श्वसन और हृदय ताल के साथ-साथ ध्वनि स्थानीयकरण के प्राथमिक पहलुओं जैसे अवधारणात्मक कार्यों जैसे विभिन्न स्वायत्त कार्यों को भी नियंत्रित करता है । मस्तिष्क तंत्र में स्थित न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शंस में उन लोगों के लिए जरूरी है जैसे श्वास, पाचन, हृदय गति, रक्तचाप और उत्तेजना के लिए जैसे जागने और सतर्क होना । इसमें अधिकांश क्रैनियल नसों भी शामिल हैं।

मस्तिष्क तंत्र के हिस्सों

  • मेडुला ओब्लोन्गाटा

मेडुला आइलॉन्गाटा मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच मोटर ट्रैक्ट्स को पार करने के लिए एक रिले स्टेशन के रूप में कार्य करता है। इसमें श्वसन, वासमोटर और कार्डियक केंद्र भी शामिल हैं, साथ ही खांसी, गैगिंग, निगलने और उल्टी जैसे रिफ्लेक्स गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए कई तंत्र भी शामिल हैं। इसलिए medulla oblongata मस्तिष्क के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है।

  • मध्यमस्तिष्क

मिडब्रेन मस्तिष्क तंत्र का उच्चतम हिस्सा है और यह सेरेब्रल गोलार्धों के तंत्रिका मार्ग के रूप में कार्य करता है। यह साबित होता है कि इसमें श्रवण और दृश्य प्रतिबिंब केंद्र शामिल हैं

  • पोन्स

पोन्स मस्तिष्क तंत्र का मध्य भाग है और यह एक पुल जैसी संरचना का प्रतिनिधित्व करता है जो मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को जोड़ता है और मस्तिष्क से रिले स्टेशन के रूप में कार्य करता है जो मस्तिष्क की उच्च कॉर्टिकल संरचनाओं तक होता है। पोन्स में सबसे महत्वपूर्ण केंद्र श्वसन केंद्र है

  • लंबे समय से ट्रैक्ट जो मस्तिष्क तंत्र से गुजर रहे हैं

लंबे ट्रैक्ट, रीढ़ की हड्डी में वर्णित मोटर और संवेदी ट्रैक्ट मस्तिष्क के तने में मौजूद होते हैं, लेकिन मस्तिष्क के तने में, वे सभी शरीर के पक्ष में सभी contralateral हैं।

  • पिरामिड ट्रैक्ट

पिरामिड ट्रैक्ट मिडब्रेन के सेरेब्रल peduncles में स्थित है। यह कई बंडलों में पोन्स के आधार के माध्यम से पाठ्यक्रम करता है जो मेडुला में पिरामिड बनाने के लिए फिर से जुड़ते हैं। पिरामिड मेडुला और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के जंक्शन पर decussate।

  • स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट्स

स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट थैलेमस के रास्ते पर पूरे दिमागी तंत्र में पार्श्व स्थिति में जारी रहते हैं। पृष्ठीय रूट गैंग्लियन में स्थित पहले ऑर्डर न्यूरॉन के अक्षरों पृष्ठीय रूट एंट्री जोन में प्रवेश करते हैं और पृष्ठीय सींग में दूसरे ऑर्डर न्यूरॉन्स के साथ कई खंडों के भीतर synapse। दूसरे आदेश न्यूरॉन के एक्सोन थैलेमस के वेंट्रल पश्चवर्ती पार्श्व नाभिक (वीपीएल) में स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के रूप में चढ़ते हैं। 3 ऑर्डर न्यूरॉन्स के अक्षरों को सोमैटोसेंसरी प्रांतस्था में प्रोजेक्ट किया जाता है।

  • पृष्ठीय कॉलम-मेडियल लेम्निस्कस

पृष्ठीय रूट गैंग्लियन में स्थित पहले ऑर्डर न्यूरॉन्स के अक्षरों को कॉर्ड के उसी तरफ पृष्ठीय स्तंभों में चढ़ते हैं जब तक वे मेडुला में दूसरे ऑर्डर न्यूरॉन्स तक नहीं पहुंच जाते। दूसरे आदेश न्यूरॉन्स के एक्सोन मेडुला के स्तर पर पार करते हैं और फिर मध्यवर्ती लेमनस्कस में मध्य रेखा के पास यात्रा करते हैं। प्राथमिक सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स को तीसरा ऑर्डर न्यूरॉन प्रोजेक्ट्स।

मस्तिष्क तंत्र घावों के प्रकार

सभी मस्तिष्क तंत्र घावों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है [2, 3]:

1. प्राथमिक ब्रेनस्टम लेसेस

प्राथमिक दर्दनाक प्रभाव

तंत्रिका

  • हाइपोक्सिक न्यूरॉन्स (फोकल)
  • न्यूरोनोफैगिक सेल मौत
  • एक्सोनल चोट (फोकल / फैलाना)

संवहनी

  • फोकल एडीमा
  • छोटे रक्तचाप
  • रक्तगुल्म
  • बड़े जहाजों को नुकसान
  • गल जाना

विलुप्त घटनाएं

  • सेल डिसफंक्शन
  • भेदभाव
  • Chromatolysis
  • ट्रांस-न्यूरोनल गिरावट
  • देर से सेल मौत, एपोप्टोसिस
  • पथ-अध: पतन
  • अक्षीय चोट के बाद पुनर्विक्रय

2. माध्यमिक आघात संबंधी प्रभाव

  • सूजन या edema
  • वैश्विक आइस्क्रीमिया
  • बढ़ी हुई आईसीपी या सेरेब्रल ऊतक की हर्निएशन
  • विभिन्न आकार के हेमेटोमा और रक्तस्राव