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मानसिक विकारों के लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ईसीटी)

परिभाषा

इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी या ईसीटी एक विशिष्ट चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें रोगी के मस्तिष्क के माध्यम से विद्युत प्रवाह की एक छोटी, ध्यान से नियंत्रित मात्रा पारित की जाती है। यह आमतौर पर कुछ मानसिक विकारों से जुड़े लक्षणों का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। कैसे? खैर, यह सिद्ध किया जाता है कि विद्युत प्रवाह ऐसी मानसिक बीमारियों से जुड़े लक्षणों की राहत के लिए एक आवेग पैदा करता है जैसे प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवीय विकार, तीव्र मनोविज्ञान, कैटोनोनिया, प्रमुख अवसाद, उन्माद, और कभी-कभी स्किज़ोफ्रेनिया के लिए। यह भी इंगित करना महत्वपूर्ण है कि इन सभी स्थितियों में अब दवाओं, परामर्श और मनोवैज्ञानिक के माध्यम से सबसे अधिक इलाज किया जाता है।

उद्देश्य

इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी का उद्देश्य क्या है? खैर, हर किसी को पता होना चाहिए कि आमतौर पर हल्के सामान्यीकृत जब्त या आवेग पैदा करने के लिए इसे संज्ञाहरण, मांसपेशियों में आराम करने वाले और ऑक्सीजन के साथ प्रयोग किया जाता है। अतीत में किए गए कई शोधों से पता चला है कि, कई बार दोहराए गए प्रशासन के बाद, कई मानसिक बीमारियों के लक्षणों को दूर करने में ईसीटी अत्यधिक प्रभावी है। जब इसका इस्तेमाल किया जा रहा है? खैर, विशेषज्ञ कह रहे हैं कि ईसीटी प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवीय विकार और स्किज़ोफ्रेनिया के उपचार में बेहद उपयोगी हो सकता है। इसका उपयोग दमनकारी विकार और स्किज़ोफ्रेनिया से जुड़े प्रमुख अवसाद, भ्रमपूर्ण अवसाद, उन्माद और अवसाद वाले मरीजों के इलाज के लिए भी किया जाता है। न केवल यह- कैटैटोनिया, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, और पार्किंसंसवाद से पीड़ित मरीजों के साथ भी इसका उपयोग किया जाता है। क्या महत्वपूर्ण है- यह गर्भावस्था का मुद्दा है! हर कोई जानता है कि, जब हम गर्भवती मरीजों के बारे में बात करते हैं, तो हमें बहुत सावधान रहना चाहिए क्योंकि अधिकांश दवाएं गर्भ को नुकसान पहुंचा सकती हैं! खैर, यह ईसीटी के साथ मामला नहीं है! चूंकि ईसीटी भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाता है, इसलिए गंभीर अवसाद से पीड़ित गर्भवती महिलाएं अपने अवसादग्रस्त लक्षणों की राहत के लिए सुरक्षित रूप से ईसीटी का चयन कर सकती हैं।

प्रक्रिया से पहले सावधानियां

यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक संभावित ईसीटी उम्मीदवारों के लिए एक सटीक जांच है क्योंकि इस उपचार से पहले, रोगियों को उनके पास होने वाली किसी भी चिकित्सीय स्थितियों की रिपोर्ट करनी चाहिए जो प्रक्रिया के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को जटिल बना सकती हैं। इस मूल्यांकन में शामिल हैं: · एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास · एक शारीरिक परीक्षा · नियमित प्रयोगशाला परीक्षण · एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) · रीढ़ की हड्डी और छाती एक्स किरण · गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि लिथियम और मोनोमाइन जैसे कुछ दवाएं ऑक्सीडेस अवरोधक (एमएओआई), ईसीटी प्रशासन से पहले कुछ समय के लिए बंद कर दिया जाना चाहिए। मरीजों को निर्देश दिया जाता है कि वे उल्टी और चकमा देने की संभावना को कम करने के लिए प्रक्रिया से कम से कम आठ घंटे पहले न खाना या पीएं।

ईसीटी के प्रारंभिक इतिहास

जब ईसीटी का आविष्कार किया गया था? खैर, दो इतालवी चिकित्सकों उगो सेरलेटी और लूसियो बिनी 1 9 30 के दशक में गंभीर मानसिक बीमारियों वाले मरीजों के इलाज के लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। बेशक, समय के साथ, जैसे ईसीटी अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया गया, आम जनता के कई सदस्यों और मनोवैज्ञानिक पेशे में से कुछ इसके उपयोग के विरोध में थे। क्यूं कर? खैर, उनमें से अधिकतर शायद इस विधि को बहुत बर्बर और कच्चे होने के लिए मानते हैं। हालांकि, बाद में, क्योंकि ईसीटी के साथ उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाएं अधिक परिष्कृत हो गईं, मनोचिकित्सकों ने पाया कि ईसीटी स्किज़ोफ्रेनिया के लिए एक प्रभावी उपचार था और जल्द ही अवसाद और द्विध्रुवीय विकार के बाद।

ईसीटी - प्रभावी थेरेपी विधि या नहीं

हालांकि, आज भी चिकित्सक के समूह हैं जो इस विधि की प्रभावशीलता में विश्वास नहीं करते हैं, आज, बेहतर सुरक्षा प्रक्रियाओं के परिचय के साथ, ईसीटी एक उल्लेखनीय रूप से सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी प्रक्रिया है। अच्छी बात यह भी है कि यह दुर्लभ आपातकाल से निपटने के लिए आसानी से उपलब्ध ऑक्सीजन, चूषण, और कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन उपकरण के साथ विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में इनपेशेंट और आउट पेशेंट सुविधाओं दोनों में आसानी से किया जा सकता है। एक मनोचिकित्सक, एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ, एक श्वसन चिकित्सक, और अन्य सहायक सहित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की एक टीम पूरी प्रक्रिया में मौजूद है। सबसे आम तौर पर माना जाने वाले संकेतों में से कुछ हैं: · रोगी जो एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं को अच्छा सहन नहीं कर सकता है या प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है · रोगी जिसने पिछले अवसादग्रस्त एपिसोड के दौरान ईसीटी उपचार के लिए अच्छा जवाब दिया है · रोगी जो एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं से गुजरने से अधिक जोखिम का सामना कर रहा है ईसीटी

प्रक्रिया

याद रखने की अच्छी बात यह है कि यह विधि तब होती है जब रोगी बेहोश होता है, जो एक लघु-अभिनय बार्बिटेरेट द्वारा प्रेरित होता है। इतना ही नहीं, अगर हम दवाओं के इस्तेमाल के बारे में बात करते हैं- हमें पता होना चाहिए कि रोगी को सक्किनिलोक्लिन (एनेक्टाइन) भी दिया जाता है - वह दवा जो अस्थायी रूप से मांसपेशियों को स्व-हानिकारक रोकने के लिए लकवा देती है! इसके बाद, एक श्वास ट्यूब तब रोगी के वायुमार्ग में डाली जाती है। इसके अलावा, इलेक्ट्रिक प्रेरित उत्तेजना के दौरान दाँत की गड़बड़ी या जीभ काटने से रोकने के लिए मुंह में एक रबर मुखपत्र भी डाला जाता है। फिर, हमारे पास इलेक्ट्रोड हैं! ये इलेक्ट्रोड सिर (द्विपक्षीय) या एक तरफ (एकतरफा) के दोनों किनारों पर रखे जा सकते हैं और मस्तिष्क के माध्यम से विद्युत प्रवाह पारित किया जा सकता है। कितना मजबूत विद्युत प्रवाह? खैर, बिजली की सामान्य खुराक 0.1-1.5 सेकंड के लिए 70-150 वोल्ट है। यह चरण लगभग 10-60 सेकंड तक रहता है। प्रभारी चिकित्सक एक जब्त को प्रेरित करने की कोशिश करेगा जो ढाई और दो मिनट के बीच रहता है। यदि बिजली का पहला आवेदन कम से कम 25 सेकंड तक जब्त करने में विफल रहता है, तो 60 सेकंड बाद दूसरा प्रयास किया जाता है। यदि तीन प्रयासों के बाद रोगी को कोई दौरा नहीं होता है तो सत्र रोक दिया जाता है।

कितने उपचार

बेशक यह महत्वपूर्ण सवाल यह भी है कि वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए कितने उपचार होना चाहिए! खैर, ईसीटी उपचार की कुल संख्या इस तरह के कारकों पर निर्भर करती है: · रोगी की उम्र · निदान · बीमारी का इतिहास · पारिवारिक सहायता · उपचार के प्रति प्रतिक्रिया आमतौर पर उपचार सामान्य रूप से प्रतिदिन दो से तीन के साथ दिया जाता है सप्ताह। यह तब तक चलता है जब तक रोगी कुछ सकारात्मक नतीजे दिखाता है! केवल छह महीने से अधिक समय तक ईसीटी उपचार बढ़ाया जाता है।

चिंता

यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि उपचार के बाद - रोगी को वसूली क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है, वहां हर पांच मिनट में पूरी तरह से जागने के लिए महत्वपूर्ण संकेत दर्ज किए जाते हैं, जिसमें 15-30 मिनट लग सकते हैं। अधिकांश रोगी कुछ शुरुआती भ्रम की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन यह भावना आमतौर पर कुछ मिनटों में गायब हो जाती है। रोगी सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द या पीठ दर्द की शिकायत कर सकता है, जिसे जल्दी से एस्पिरिन या एक और हल्की दवा से मुक्त किया जा सकता है।

जोखिम

यद्यपि यह इस तरह से नहीं था जब विशेषज्ञ इस विधि से शुरू कर रहे थे- आज- मेडिकल टेक्नोलॉजी में हालिया प्रगति ने ईसीटी से जुड़े जटिलताओं में काफी कमी आई है। कुछ सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं: · स्मृति हानि - यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी के सबसे आम साइड इफेक्ट्स में से एक स्मृति हानि है और रोगी उपचार से पहले और बाद में होने वाली घटनाओं को याद करने में असमर्थ हो सकते हैं। भ्रम · हृदय ताल में गड़बड़ी · धीमी दिल की धड़कन (ब्रैडकार्डिया) · तेज दिल की धड़कन (टैचिर्डिया) यह सभी मरीजों के साथ समान नहीं है! यह साबित होता है कि ईसीटी के बाद जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले मरीजों में शामिल हैं: · हाल ही में दिल का दौरा · अनियंत्रित उच्च रक्तचाप · मस्तिष्क ट्यूमर · कुछ पिछली रीढ़ की हड्डी की चोटें बेहद दुर्लभ मामलों में, ईसीटी दिल का दौरा, स्ट्रोक, या मौत। कुछ हृदय समस्याओं वाले लोग आमतौर पर ईसीटी के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं होते हैं। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं: · मतली · सिरदर्द · जबड़ा दर्द

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सामान्य परिणाम

इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी के सामान्य परिणाम क्या हैं? खैर, यह चमत्कार की अपेक्षा नहीं करना महत्वपूर्ण है हालांकि ईसीटी अक्सर बड़े अवसाद के संकेतों और लक्षणों में नाटकीय सुधार पैदा करता है, खासकर बुजुर्ग मरीजों में। सबसे अच्छे परिणाम कहां हैं? खैर, ज्यादातर विशेषज्ञ दावा कर रहे हैं कि उल्लेखनीय 90% रोगी जो अवसाद के लिए ईसीटी प्राप्त करते हैं, वहीं सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, दूसरी तरफ- केवल 70% ही प्रतिक्रिया देते हैं जब एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं के साथ अकेले इलाज किया जाता है। इतना ही नहीं- मेनिया अक्सर ईसीटी के साथ इलाज के लिए भी अच्छा जवाब देता है, जबकि स्किज़ोफ्रेनिया इतना अच्छा नहीं है! "रखरखाव ईसीटी" शब्द को समझाना भी महत्वपूर्ण है! इस शब्द का अर्थ है कि उन्हें एक अतिरिक्त उपचार के लिए हर एक से दो महीने अस्पताल लौटना होगा।

एक असामान्य ईसीटी परिणाम माना जा सकता है? खैर, अगर प्रक्रिया के दौरान एक ईसीटी प्रेरित जब्त बहुत लंबा रहता है, तो डॉक्टर जो ईसीटी कर रहा है उसे एंटीकोनवल्सेंट दवा के इंट्रावेनस इंस्यूजन के साथ नियंत्रित करेगा, आमतौर पर डायजेपाम (वैलियम)। हालांकि, इसे एक बेहद सुरक्षित प्रक्रिया माना जा सकता है। कुछ दिलचस्पी रखते हैं कि कोई दीर्घकालिक जटिलताएं हैं लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि ईसीटी से दीर्घकालिक हानिकारक प्रभावों का कोई ठोस सबूत नहीं है।